26 фторхинолоны

4

Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию

ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра фармакологии

Методические указания

для самостоятельной внеаудиторной работы студентов 3 курса по специальности «Лечебное дело»

Тема: АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ХИНОЛОНЫ, СУЛЬФАНИЛАМИДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ СРЕДСТВА)

Цель занятия: Способствовать формированию знаний и умений по обоснованному и рациональному выбору антибактериальных препаратов из группы хинолонов, сульфаниламидных и противотуберкулезных средств. Приобрести навыки выписывания рецептов на необходимые лекарства.

Задачи: Изучить фармакологию и токсикологию групп препаратов , спектр антибактериального и механизмы действия . Проследить в эксперименте, графиках, таблицах отдельные эффекты, охарактеризовать показания и противопоказания к применению, освоить выписывание рецептов.

Студент должен знать:

1. До изучения темы (базисные знания): классификацию микроорганизмов и их роль в развитии инфекционных заболеваний. Особенности микобактерий.

2. После изучения темы:

А. Структуру и механизм антибактериального действия хинолонов Классификацию хинолонов: уроантисептики, кишечные хзинолоны, фторированные хинолоны. Место фторированных хинолонов в современной медицине. Характеристика отдельных препаратов (показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, совместимость с другими лекарственными препаратами): - награма, нитроксолина, энтеросептола, мексазы, норфлоксацина, офлоксациеа (таривида) ципрофлоксацина.

Б. Структуру и механизм антибактериального действия сульфаниламидных препаратов. Классификацию сульфаниламидов и их место в современной практике лечения инфекционных заболеваний. Характеристика отдельных препаратов (показания для назначения, противопоказания, вероятные побочные эффекты и осложнения, совместимость с другими лекарственными препаратами): сульфадимезина, сульфадиметоксина, сульфацила натрия, фталазола. Характеристика и место комбингированных сульфаниламидных препаратов - ко-тримоксазола, потесептила.

В. Особенности фармакотерапии туберкулеза. Основные группы противотуберкулезных средств. Характеристика отдельных препаратов - изониазида, рифампицина, этамбутола, стрептомицина, пиразинамида. Противотуберкулезная активность фторированных хинолонов. Комбинированные противотуберкулезные препараты- рифакомб .табинекс

Студент должен уметь: выбрать оптимальный препарат, лекарственную форму, путь введения с целью лечения различных инфекционных заболеваний. Уметь предвидеть побочные реакции и осложнения и принять меры для их предупреждения.. Зная принципы антитбактериальной терапии, уметь распознавать побочные эффекты и проводить необходимую фармакологическую коррекцию. Выписать рецепты на следующие препараты:

Вопросы для самостоятельного изучения:

1. Современные фторхинолоны в клинической практике. Спектр антибактериального действия. Показания для назначения. Побочные эффекты, осложнения.

2. Структура и механизм действия сульфаниламидных препаратов (СА). Спектр антибактериального действия.

3. Классификации СА по продолжительности действия. Особенности фармакокинетики СА. Побочные эффекты, осложнения.

4. СА, комбинированные с триметопримом. Механизм антибактериального действия. Побочные эффекты, осложнения. Противопоказания.

5. Механизмы действия противотуберкулезных средств. Классификация противотуберкулезных препаратов. Проблема резистентности микобактерий туберкулеза и способы ее преодоления. Особенности отдельных противотуберкулезных препаратов.

6. Принципы фармакотерапии туберкулеза, связанные с особенностями биологии микобактерий туберкулеза, локализацией возбудителя в организме. Возможные побочные реакции и осложнения. Оптимальные комбинации отдельных противотуберкулезных средств.

Рекомендуемая литература: (основная и дополнительная).

Основная литература.

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Фармакология	Д.А. Харкевич	М., Медицина, 2010 г.
2.	Клиническая фармакология	под ред. Кукеса В.Г.	Москва, 2006-2008 М.:

Дополнительная литература

№ п/п	Наименование	Автор (ы)	Год, место издания
1	2	3	4
1.	Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)		Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2006-2007.
2.	Справочник Видаль. Лекарственные препараты в Росси		"ГЭОТАР-Медиа", 2007
3.	Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии	под редакцией Л.С. Страчунского,	М.2002.

Выписать рецепты:

1. Фталазол

2. Ципрофлоксацин

3. Энтеросептол

4. Ко-тримоксазол

5. Нитроксолин

6. Изониазид

Тестовые задания для самоконтроля

1. Системные хинолоны действуют на:

а) Грам"+" кокки

б) Грам"-" бактерии

в) Анаэробы

г) Синегнойную палочку

2. Кишечные хинолоны оказывают действие на:

а) Грам"-" бактерии

б) Амебы

в) Грам"+" бактерии

3. К системным хинолонам относят:

а) Таривид

б) Пефлоксацин

в) Ципрофлоксацин

г) Таваник

4. К мочевым хинолонам относят:

а) Невиграмон

б) Таривид

в) 5-НОК

5. Укажите правильные утверждения:

а) Большинство сульфаниламидов уступают антибиотикам по своей антибактериальной активности

б) Комбинация сульфаниламидов с триметопримом приближается по своей активности к антибиотикам

в) Сульфаниламиды используют при любой тяжести инфекции

6. Укажите мероприятие, используемое в качестве профилактики кристаллурии, вызываемой сульфаниламидными препаратами (САП):

а) Прием САП до еды

б) Сочетание приема САП с обильным питьем и назначением диакарба

в) Сочетание приема САП с аскорбиновой кислотой

7. Общие принципы химиотерапии туберкулеза:

а) Комбинация 2-3х противотуберкулезных препаратов

б) Длительный курс лечения

в) Учет внутриклеточной локализации микобактерий

8. Укажите противотуберкулезный препарат, угнетающий синтез миколевых кислот и, следовательно, нарушающий структуру клеточной стенки микобактерий туберкулеза:

а) Рифампицин

б) Стрептомицин

в) Изониазид

9. Побочные эффекты сульфаниламидов включают:

а) Гематотоксичность

б) Кристаллурию

в) Поражение костной ткани

10. Показаниями к использованию кишечных хинолонов являются:

а) Энтероколиты

б) Дизентерия

в) Гнилостное брожение

11. Укажите правильные утверждения:

а) Сульфаниламиды обладают бактерицидным действием

б) Сульфаниламиды обладают бактериостатическим действием

в) Салазосульфаниламиды представляют соединения сульфаниламида с триметопримом

12. К плохо абсорбируемым при приеме внутрь сульфаниламидам относят:

а) Сульфален

б) Фталазол

в) Сульгин

13. Препаратами кишечных хинолонов являются:

а) Интестопан

б) Таривид

в) Энтеросептол

14. Антибактериальный спектр сульфаниламидов включает:

а) Грам"+" бактерии

б) Грам"-"бактерии

в) Хламидии

15. Укажите правильное утверждение:

а) Триметоприм нарушает образование фолиевой кислоты микроорганизма

б) Комбинация триметоприма с сульфаниламидом дает бактериостатический эффект

в) Ко-тримоксазол противопоказан во время беременности и кормящим матерям

16. К легко абсорбируемым препаратам сульфаниламидам относится:

а) Стрептоцид

б) Фталазол

в) Сульгин

17. Препаратом, комбинированным с триметопримом, является:

а) Бисептол

б) Сульгин

в) Клотримазол

18. Все положения, касающиеся офлоксацина, правильные, за исключением:

а) Обладает бактерицидным действием

б) Нарушает процесс спирализации ДНК, блокируя ДНК-гиразу

в) Обладает широким спектром антимикробного действия

г) Нарушает синтез клеточной стенки

Эталоны ответов: 1.абг 2.аб 3.абвг 4.ав 5.аб 6.б 7.абв 8.в 9.аб 10.абв 11.б 12.бв 13.ав 14.абв 15.в 16.а 17.а 18.г

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «___________»

Подпись зав. кафедрой профессор Мазина Н.К.