Задача № 7

Роженица Р., 27 лет, доставлена в акушерскую клинику с частыми схватками, начавшимися 4 ч назад. Беременность третья, доношенная. Первая прервана искусственным абортом, вторая закончилась нормальными родами. Настоящая беременность протекала нормально. Размеры таза: 26-28-31-21. Окружность живота - 98 см. Высота стояния дна матки над лоном - 31 см. Положение плода - продольное, спина - слева, мелкие части - справа. Над входом в малый таз прощупывается крупная, баллотирующая, плотная часть плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Схватки интенсивные, по 60 секунд через 2-3 мин. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Данные влагалищного исследования. Влагалище емкое, шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Плодный пузырь вскрыт. Предлежит головка плода большим сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок – слева у лона, большой – справа у крестца. Впереди головки справа определяется петля пульсирующей пуповины длиной около 20 см. Мыс крестца не достигается.

Диагноз? Что делать?

Основная литература

1. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для студентов мед. вузов. - СПб: «Специальная Литература», 1997. - 496 с.

2. Дуда И.В., Дуда В.И. Клиническое акушерство. - Мн.: Выш. шк., 1997. - 604 с.

3. Малиновский С.М. Оперативное акушерства. М.-1975.-417с.

4. Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии под редакцией Кулакова В.И. Руководство для практикующих врачей. – М., Литера. - 2005. – 1150 с. (С. 82-104).

5. Савельева Г.М. Акушерство. – Учебник для студентов медицинских вузов. – М., «Триада Х», 2003. – 856 с.

6. Серов в.Н., Стрижаков а.Н., Маркин с.А. Руководство по практическому акушерству: м.: ооо «Медицинское информационное агентство», 2003. - 424 с.

7. Серов В.Н., Маркин С.А. Критические состояния в акушерстве. – М.: МИА, 2005.–546 с.

8. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Руководство по практическому акушерству: М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1997. - 424 с.

9. Чернуха Е.А. Родовой блок. – М., «Триада-Х», 1999. – 533 с.

Дата составления разработки « »______2007_г.

Дата обсуждения на кафедральном совещании «____»_________ 2007_ г.

Дата пересмотра разработки « » ________ 200__ г.

« »________ 200__ г.

Автор методической разработки и его подпись_____________________