Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра инфекционных болезней

Методические указания для аудиторной работы

студентов 5 курса

специальности «Лечебное дело»

по элективу

«Природно-очаговые и тропические инфекции»

«Региональные клинико-эпидемиологические

особенности лептоспироза, диагностические, лечебные и профилактические мероприятия»

Киров 2011

Тема: региональные клинико-эпидемиологические особенности лептоспироза, диагностические, лечебные и профилактические мероприятия

Цель: формирование знаний и умений, выработка практических навыков, обеспечивающих клиническую диагностику лептоспироза, рациональное использование лабораторных и инструментальных методов обследования больных, назначение адекватного этиотропного и патогенетического лечения, включая элементы неотложной терапии, а также проведение первичных противоэпидемических мероприятий.

Задачи:

1. Изучение клинической картины лептоспироза, характерных патологических синдромов.

2. Изучение региональных эпидемиологических особенностей лептоспироза на территории Кировской области.

3. Освоение методики и получение практических навыков выявления ведущих клинических синдромов.

4. Усвоение принципов и методов клинической и лабораторной диагностики лептоспироза.

5. Изучение тактики ведения и комплексного лечения пациентов с лептоспирозом.

6. Изучение правил выписки пациентов с диагнозом «Лептоспироз» из стационара.

7. Изучение принципов диспансерного наблюдения за переболевшими, профилактических мероприятий.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы (базисные знания):

1. Микробиологическая характеристика возбудителей лептоспироза, их свойства.

2. Патофизиологические изменения в организме при лептоспирозе. Патоморфологическая характеристика изменений внутренних органов.

3. Серологические методы лабораторной диагностики лептоспироза.

1. После изучения темы:

1. Эпидемиологические особенности лептоспироза на территории Кировской области.

2. Стадийность патологического процесса и динамика развития симптомов.

3. Симптомы и синдромы при лептоспирозе.

4. Клиническую классификацию заболевания.

5. Клинические проявления острой почечной недостаточности.

6. Изменения результатов лабораторных исследований при лептоспирозе.

7. Критерии степени тяжести лептоспироза.

8. Раннюю диагностику лептоспироза.

9. Специфические и неспецифические осложнения лептоспироза.

10. Лабораторную диагностику заболевания.

11. Дифференциальный диагноз лептоспироза.

12. Принципы этиотропного, патогенетического и симптоматического лечения лептоспироза.

13. Неотложную помощь при специфических осложнениях инфекции.

14. Правила выписки и диспансерное наблюдение за больными лертоспирозом.

15. Профилактика заболевания.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Соблюдать основные правила поведения у постели больных с лептоспирозом, правильно размещать больных в стационаре.

2. Выявить жалобы, собрать подробные анамнезы заболевания и жизни, эпидемиологический анамнез.

3. Провести полный осмотр больного, выявить и дать оценку основным симптомам и синдромам.

4. Отразить данные осмотра больного и собранного анамнеза в истории болезни с обоснованием предварительного диагноза.

5. Наметить план обследования (серологические, лабораторные и инструментальные методы исследования) для подтверждения клинического диагноза.

6. Правильно интерпретировать полученные результаты лабораторного обследования и обосновать окончательный клинический диагноз согласно существующей современной клинической классификации.

7. Провести дифференциальный диагноз.

8. Записать обоснование окончательного диагноза с учетом клинико-лабораторных данных.

9. Назначить адекватную терапию больному. Определить показания к госпитализации. Назначить этиотропную и патогенетическую терапию.

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ:

1. Вводный контроль (тестовые задания).

2. Беседа по теме занятия.

1. Контрольные вопросы

1. Микробиологическая характеристика возбудителей лептоспироза.

2. Механизмы и пути передачи лептоспироза.

3. Региональные эпидемиологические особенности лептоспироза.

4. Патогенез поражений внутренних органов при лептоспирозе. Механизм развития геморрагического синдрома и поражения почек.

5. Клиническая классификация лептоспироза.

6. Характеристика клинической картины лептоспироза по стадиям.

7. Региональные клинические особенности лептоспироза.

8. Специфические и неспецифические осложнения инфекции.

9. Возможные исходы заболевания.

10. Специфическая диагностика лептоспироза.

11. Дифференциальная диагностика лептоспироза с инфекционными и неинфекционными заболеваниями (вирусные гепатиты, йерсиниозы, онкопатология, гломерулонефрит, пиелонефрит, острый аппендицит).

12. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия лептоспироза.

13. Лечение ОПН. Показания к гемодиализу.

14. Правила выписки из стационара, диспансеризация.

15. Профилактика лептоспироза.

3. Практическая работа: курация больного с лептоспирозом.

Цель работы: в результате обследования пациента поставить предварительный диагноз, провести дифференциальную диагностику, назначить необходимое обследование и терапию.

Методика проведения работы:

1. Провести обследование больного с подозрением на лептоспироз, выявить жалобы.

2. При сборе эпид. анамнеза обратить внимание на сезонность, пребывание на территории природных очагов, профессию, контакт с дикими и домашними животными, употребление некипяченой воды, купание в непроточных водоемах.

3. При осмотре определить характерные признаки заболевания: острое начало, наличие интоксикационно-воспалительного синдрома, гиперемии и одутловатости лица, инъекции сосудов склер, геморрагического синдрома, поражения почек с мочевым синдромом, желтухи.

4. При обосновании диагноза интерпретировать лабораторные данные (ОАК, ОАМ), анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому, биохимический анализ крови, РАЛ.

5. При назначении терапии определить этиотропные, патогенетические и симптоматические средства, указать их дозировки и длительность приема с учетом формы заболевания, возраста пациента, сопутствующей патологии.

Результаты: оформляются в рабочей тетради в виде истории болезни

и/или курационного листа.

Выводы: в результате проведённого диагностического поиска

выставляется заключительный диагноз и назначается адекватная терапия.