Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / Физиология 3-1

а) Хар-ка гомеостаза, гомеостатического диапозона, жёстких и пластичных констант внутренней среды:

Гомеостаз-динамическое постоянство внутренней среды организма.

характеристика гомеостаза-биологические константы организма-это количественные показатели, характеризующие различные стороны деятельности организма.

Гомеостатический диапазон-пределы колебаний физико-химических свойств внутренней среды, оптимальные для деятельности организма.

жёсткие константы: при их малейшем изменении возникают тяжёлые нарушения жизнедеятельности (КОС, осмотическое давление)

пластичные константы: могут колебаться в значительных пределах, не вызывая нарушений жизнедеятельности организма (ток крови, АД, содержание глю, липидов, остаточного азота).

б) Компоненты жидких внутренних сред, соотношение их объёмов:

общее количество-55-60% от массы тела

внутриклеточная жидкость-28%

внеклеточная жидкость-20%

кровь-6-8%

лимфа-1-2%

специализированные жидкости-1-2%

в) факторы влияющие на объём, состав и свойства жидких внутренних сред:

генотип, пол, возраст, расовая и национальная пренадлежность, состояние висцеральных функций (система крови, кровообращение, выделение, дыхание), климато-географические условия обитания, характер питания, характер профессиональной деятельности.

г) онтогенетические изменения в объёме жидких сред:

эмбрион-90% от массы тела

ребёнок-70%

человек старческого возраста-50 и менее

а) функции, состав и физико-химические свойства крови:

Функции:

-транспортная (вещества переносятся в свободном или связанном с белками состоянии)

-дыхательная

-питательная

-регуляторная (транспорт гормонов БАВ и т. д.)

-экскреторная (транспорт подлежащих выведению веществ к экскреторным органам(мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин)

-терморегуляторная (за счёт высокой теплоёмкости-высокая способность к теплоотдаче; высокая скорость перераспределения)

-защитная (образование антител, наличие системы комплемента, наличие тромбогенных белков, защита от инфекции и потери крови)

-регуляция рН

-источник межтканевой и цереброспинальной жидкотей

Состав:

1.плазма (52-60%): вода (90-92%) сухой остаток (8-10%) - ионы, микроэлементы, органические вещества, белки, мочевина)

2. форменные злементы (40-48%): эритроциты, лейкоциты, тромбоциты

3. белки плазмы крови(7-8%)

альбумины 4-4.5%, глобулины 2-2.5%, фибриноген 0,2-0,4%

Физико-химические свойства крови:

-Цвет крови. Артериальная кровь- ярко-красная, венозная кровь - темно-красная.

-Вязкость крови 4,5-5,0. Вязкость плазмы не превышает 1,8-2,5.

-Осмотическое давление крови - это сила, с помощью которой растворитель проникает через полупроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор. =7,6 атм.

-Онкотическое давление 30 мм рт.ст. оно зависит от альбуминов. Онкотическое давление влияет на образование тканевой жидкости, лимфы, мочи и всасывание воды в кишечнике.

-Температура крови 37—40°С.

-Концентрация водородных ионов и регуляция рН крови. В норме рН 7,36-7,42

-Суспензионная устойчивость крови (СОЭ). Величина СОЭ зависит от возраста и пола. У новорожденных СОЭ равна 1-2 мм/ч, у мужчин - 1-10мм/ч, у женщин - 2-15 мм/ч. Повышаетя во время беременности, при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, а также при уменьшении числа эритроцитов (анемия).

б) методы определения объёма крови:

В кровь вводят нейтральную краску, радиоактивные изотопы или коллоидный раствор и через определенное время, когда вводимый маркер равномерно распределится, определяют его концентрацию. Зная кол-во введенного вещества, легко рассчитать кол-во крови в организме.

в) Состав и физико-химические свойства плазмы крови:

относительная плотность плазмы 1050-1060 атм

вязкость плазмы 1,8-2,5

осмотическое давление 7,4 атм

онкотическое давление 25-30 мм. рт. ст.

рН 7,36-7,42

г) функции белков плазмы:

- обеспечивают онкотическое давление крови, от которого зависит обмен воды и растворенных в ней веществ между кровью и тканевой жидкостью;

- регулируют рН крови благодаря наличию буферных свойств;

- влияют на вязкость крови и плазмы,

- обеспечивают гуморальный иммунитет,

- принимают участие в свертывании крови;

- способствуют сохранению жидкого состояния крови, так как являются естественными антикоагулянтами;

- транспорт гормонов, липидов, минеральных веществ и др.;

- обеспечивают процессы роста и развития различных клеток организма.

а)состав, физико-химические свойства и функции белков плазмы крови:

белки(65-85г/л): альбумины (38-50г/л); глобулины(20-30г/л); фибриноген (2-4г/л).

Функции:

- обеспечивают онкотическое давление крови, от которого зависит обмен воды и растворенных в ней веществ между кровью и тканевой жидкостью;

- регулируют рН крови благодаря наличию буферных свойств;

- влияют на вязкость крови и плазмы,

- обеспечивают гуморальный иммунитет,

- принимают участие в свертывании крови;

- способствуют сохранению жидкого состояния крови, так как являются естественными антикоагулянтами;

- служат переносчиками гормонов, липидов, минеральных веществ и др.;

- обеспечивают процессы роста и развития различных клеток.

б) роль буферных систем крови в регуляции КОС:

- Самой мощной является буферная система гемоглобина.(75%) Эта система включает восстановленный гемоглобин (ННb) и калиевую соль восстановленного гемоглобина (КНb). КНb как соль слабой кислоты отдает ион К+ и присоединяет при этом ион Н+, образуя слабодиссоциированную кислоту: H+ + KHb = K+ + HHb

- Карбонатная буферная система (H2CO3/NaHCO3) NaHCO3 диссоциирует на ионы Na+ и НСОз-. Если в кровь поступает кислота более сильная, чем угольная. Образуется слабодиссоциированная и легко растворимая угольная кислота, что предотвращает повышение концентрации ионов Н+ в крови. Увеличение же концентрации угольной кислоты приводит к ее распаду на Н2О и СО2. Если в кровь поступает основание, то она реагирует с угольной кислотой, образуя натрия гидрокарбонат (NaНСОз) и воду, что препятствует сдвигу рН в щелочную сторону.

- Фосфатная буферная система образована натрия дигидрофосфатом (NaH2PO4) и натрия гидрофосфатом (Na2HPO4). Первое соединение ведет себя как слабая кислота, второе - как соль слабой кислоты.

- Белки плазмы крови играют роль буфера, так как обладают амфотерными свойствами: в кислой среде ведут себя как основания, а в основной - как кислоты.

в) хар-ка кровозаменяющих, плазмозаменяющих и физиологических растворов:

Растворы, имеющие одинаковое с кровью осмотическое давление - изотонические, или физиологические (0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствор глюкозы). Растворы, имеющие большее осмотическое давление, чем кровь, называются гипертоническими, а меньшее — гипотоническими. Эти растворы из-за отсутствия белков неспособны на длительное время задерживать воду в крови - вода быстро выводится почками и переходит в ткани. Поэтому в клинической практике эти растворы применяются в качестве кровезамещающих лишь в случаях, когда отсутствуют коллоидные растворы, способные на длительное время восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле.

г) физиологические основы гемотрансфузии:

гемотрансфузия-лечебный метод. заключающийся во введении в кровеносное русло больного человека (реципиента) цельной крови или её компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента. в настоящее время переливание крови следует расценивать как операцию по трансплантации ткани со всеи вытекающими из этого последствиями-возможность отторжения клеточных, плазменных компонентов крови, развитие аллосенсибилизации к антигенам крови и белкам плазмы. Цели гемотрансфузии: заместительная, иммуностимулирующая, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная, диуретическая, питательная, обменная, гемостатическая.

а) функции эритроцитов, их количество:

-Транспортная (транспортируют О2 и CО2, ак, полипептиды, белки, углеводы, ферменты, гормоны, жиры, ХС, различные БАВ, микроэлементы.

-Защитная (играют роль в специфическом и неспецифическом иммунитете и принимают участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе, свертывании крови и фибринолизе)

-Регуляторная (регулируют рН крови, ионный состав плазмы и водный обмен).

- Так же эритроциты являются носителями глюкозы и гепарина, обладающего выраженным противосвертывающим действием

- Эритроциты являются регуляторами эритропоэза, так как в их составе содержатся эритропоэтические факторы, поступающие при разрушении эритроцитов в костный мозг и способствующие образованию эритроцитов.

Содержание эритроцитов в крови у мужчин 4,5-5,0*10 в 12 на литр, У женщин 3,8-4,5*10 в 12 на литр

б) СОЭ, факторы, влияющие на неё:

Кровь представляет собой взвесь, так как форменные элементы ее находятся в плазме во взвешенном состоянии. Эритроциты несут отрицательный заряд, благодаря чему отталкиваются друг от друга. Если отрицательный заряд уменьшается,(адсорбция положительно заряженных белков, как фибриноген) то снижается электростатический «распор» между эритроцитами. При этом эритроциты, склеиваясь друг с другом, образуют так называемые монетные столбики. Они застревают в капиллярах, препятствуют нормальному кровоснабжению тканей и органов. Величина СОЭ зависит от возраста и пола. У новорожденных СОЭ равна 1-2 мм/ч, у мужчин - 1-10 мм/ч, у женщин - 2-15 мм/ч. Наибольшее влияние на величину СОЭ оказывает содержание фибриногена (резко увеличивается во время беременности, когда содержание фибриногена в плазме значительно возрастает. Повышение СОЭ наблюдается при воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваниях, а также при значительном уменьшении числа эритроцитов (анемия))

в) осмотическая резистентность эритроцитов, виды и механизмы гемолиза эритроцитов:

Для здоровых людей минимальная граница осмотической резистентности соответствует раствору, содержащему 0,42-0,48% NaCl, максимальная граница резистентности происходит при концентрации 0,30-0,34% NaCl.

Гемолиз - это разрыв оболочки эритроцитов и выход гемоглобина в плазму.

Причины гемолиза.:

- Биологический. может быть вызван химическими агентами (хлороформ, эфир, сапонин и др.). Гемолизирующими свойствами обладают яды некоторых змей.

- Механический гемолиз - при сильном встряхивании ампулы с кровью также наблюдается разрушение мембраны эритроцитов. механический гемолиз иногда возникает при длительной ходьбе из-за травмирования эритроцитов в капиллярах стоп.

- Термический - если эритроциты заморозить, а потом отогреть.

- Иммунный гемолиз - при переливании несовместимой крови и наличии аутоантител к эритроцитам.

г) характеристика регуляции эритропоэза:

Для нормального эритропоэза необходимо железо. Если железа в организм поступает недостаточно, то развивается железодефицитная анемия.

Всасыванию железа в кишечнике способствует аскорбиновая кислота, переводящая Fe3+ в Fe2+. Клетки-предшественники зрелых эритроцитов накапливают железо в ферритине. В дальнейшем оно используется, когда клетка начинает образовывать большое количество гемоглобина.

Важным компонентом эритропоэза является медь. Если медь отсутствует, то эритроциты созревают лишь до стадии ретикулоцита.

Для нормального эритропоэза необходимы витамин B12 и фолиевая кислота. Они обусловливают образование в эритробластах н.к. Для всасывания витамина В12 требуется фактор Касла.

Эритропоэтины. Эритропоэтины образуются также в печени, селезенке, костном мозге. Функции эритропоэтинов: 1) ускорение и усиление перехода стволовых клеток костного мозга в эритробласты; 2) ускорение созревания ретикулоцитов.

На эритропоэз действуют соединения, синтезируемые моноцитами, макрофагами, лимфоцитами и другими клетками, получившие название «интерлейкины».

а)функции лейкоцитов, их количество:

1. Нейтрофилы: фагоцитоз, стимуляция регенерации тканей, транспорт БАВ и антител, регуляция проницаемости гистогематических барьеров.

2. Базофилы: фагоцитоз, участие в аллергических реакциях, обеспечение миграции других лейкоцитов, активация агрегации тромбоцитов.

3. эозинофилы: фагоцитоз и бактерицидное действие, защита организма от паразитарной инфекции гельминтами, нейтрализация медиаторов аллергической реакции и подавление их секреции, подавление агрегации тромбоцитов.

4. Лимфоциты: обеспечение клеточного и гуморального иммунитета, участие и регуляция гемопоэза, участие в регуляции хемотаксиса и активности фагоцитов

5. Моноциты: фагоцитоз микроорганизмов и старых клеток, противопаразитарная защита, участие в иммунном ответе и воспалении, активация регенерации тканей, участие в противоопухолевой защите, регуляция гемопоэза, регуляция центра термррегуляции

количество в крови 4,5-9*10 в 9 на литр

б) лейкоцитарная формула, динамика её изменений в детском возрсте:

ГРАНУЛОЦИТЫ АГРАНУЛОЦИТЫ

Нейтрофилы 50-75% Лимфоциты 25-40%

Базофилы 0-1% Моноциты 2-8%

Эозинофилы 1-4%

При рождении в крови ребёнка содержание нейтрофилов намного больше лимфоцитов к 4-5 дню жизни происходит первый физиологический перекрест, количество лимфоцитов возрастает, нейтрофилов уменьшается. К 4-5 году жизни происходит второй физиологический перекрест нейтрофилы поднимаются до 50-75, лимфоциты снижаются до 25-40%

в) хар-ка видов физиологического лейкоцитоза:

- Пищевой. Возникает после приема пищи. При этом число лейкоцитов увеличивается незначительно. Здесь они препятствуют попаданию чужеродных агентов в кровь и лимфу.

- Миогенный. Наблюдается после выполнения тяжелой мышечной работы. Число лейкоцитов при этом может возрастать в 3-5 раз. Миогенный лейкоцитоз носит как перераспределительный, так и истинный характер, так как при нем наблюдается усиление костномозгового кроветворения.

- Эмоциональный. Как и лейкоцитоз при болевом раздражении, носит перераспределительный характер и редко достигает высоких показателей.

-При беременности. носит местный характер. Его физиологический смысл состоит не только в предупреждении попадания инфекции в организм роженицы, но и в стимулировании сократительной функции матки.

- Лейкопении встречаются только при патологических состояниях. Особенно тяжелая лейкопения может наблюдаться в случае поражения костного мозга - острых лейкозах и лучевой болезни.

г)характеритстика регуляции лейкопоэза:

Все лейкоциты образуются в красном костном мозге из единой стволовой клетки. Для роста и дифференцировки гранулоцитарно-моноцитарной КОЕ необходим колониестимулирующий фактор (КСФ). КСФ состоит из двух частей: стимулятор продукции эозинофилов (Эо-КСФ) и нейтрофилов и моноцитов (ГМ-КСФ).

Из костного мозга и отдельных видов лейкоцитов выделен комплекс специфических лейкопоэтинов.

Важная роль в регуляции лейкопоэза отводится интерлейкинам. ИЛ-3 не только стимулирует гемопоэз, но и является фактором роста и развития базофилов. ИЛ-5 необходим для роста и развития эозинофилов. Многие интерлейкины являются факторами роста и дифференцировки Т- и В-лимфоцитов.

а) функции тромбоцитов, их количество:

-гемокоагуляционная

-транспортная

-ангиотрофическая

-вазоконстрикторная

количество в крови1,5-3,5*10 в 11 на литр

б) хар-ка тромбоцитарных факторов свёртывания крови

Основное назначение тромбоцитов - участие в процессе гемостаза Важная роль принадлежит тромбоцитарным факторам, которые сосредоточены в гранулах и мембране тромбоцитов. Наиболее важными являются частичный тромбопластин; антигепариновый фактор; фибриноген тромбоцитов; АДФ; контрактильный белок тромбастенин (напоминающий актомиозин), вазоконстрикторные факторы — серотонин, адреналин, норадреналин и др. Значительная роль в гемостазе отводится тромбоксану А2 (ТхА2), который синтезируется из арахидоновой кислоты, входящей в состав клеточных мембран под влиянием фермента тромбоксансинтетазы.

в) хар-ка иммунных свойств тромбоцитов:

Тромбоциты принимают участие в защите организма от чужеродных агентов. Они обладают фагоцитарной активностью, содержат IgG, являются источником лизоцима и бета-лизинов, способных разрушать мембрану некоторых бактерий. в их составе обнаружены пептидные факторы, вызывающие превращение «нулевых» лимфоцитов в Т- и В-лимфоциты. Эти соединения в процессе активации тромбоцитов выделяются в кровь и при травме сосудов защищают организм от попадания болезнетворных микроорганизмов.

г) хар-ка тромбоцитопоэза:

Регуляторами тромбоцитопоэза являются тромбоцитопоэтины кратковременного и длительного действия. Они образуются в костном мозге, селезенке, печени, а также входят в состав мегакариоцитов и тромбоцитов. . На активность тромбоцитопоэтинов непосредственное влияние оказывают ИЛ-6 и ИЛ-11.

а)физиологические основы образования тканевой жидкости и отёка тканей:

Образование тканевой жидкости (интерстициальной) происходит вследствии разности давления онкотического и гидростатического давления на артериальном и венозном конце капиляра (на интенсивность транскапилярного обмена влият величина гидростатического и онкотического давления)

артериальный конец- Ргидр(35 мм рт ст) > Ронкотич(28 мм рт ст)

венозный конец-Ронкотич28 мм рт ст) > Ргидр(15 мм рт ст)

Отёк-это скопление сосудистой жидкости в тканях

факторы происхождения отёков:

- понижение онкотического давления (безбелковая диета)

- повышение Ргидростатического в артериальном конце (СС недостаточность, артериальная гипертензия)

- повышение проницаемости капиляров

- нарушение резорбции в лимфотическом сосуде.

б)характеристика механизмов лимфообразования и лимфообращения:

Лимфообразование: лимфа образуется из тканевой жидкости, накапливающейся в межклеточном пространстве и белки накапливаясь в межклеточном пространстве увеличивают осмотическое давление и по градиенту концентрации поступают в лимфатические капиляры, кроме того белки поступают в лимфатические капиляры путём пиноцитиза.

Лимфообращение:

В лимфатических сосудах основной силой, обеспечивающей пе­ремещение лимфы и являются ритмические сокращения лимфангионов. Лимфангионы, имеют в своем составе: развитую мышечную «манжетку» и клапаны. По мере поступления лимфы в лимфатические сосуды происходит наполнение лимфангионов и растяжение их стенок, что приводит к возбуждению и сокращению «манжетки». В результате происходит пе­ремещение лимфы в следующий лимфангион. Таким образом, последовательные сокращения лимфангионов приводят к перемеще­нию порции лимфы по лимфатическим коллекторам до места их впадения в венозную систему.

в) функции, состав и физико-химические свойства лимфы:

Функции:

-поддержание постоянства объёма и состава интерстициальной жидкости

-возврат белка из тканевой жидкости в кровь

-участие в перераспаределении жидкости в организме

-всасывание и транспорт продуктов гидролиза пищи

-обеспечение гуморальной связи между тканями и органами, лимфоиндной системой и кровью

-транспорт антигенов и антител, плазматических клеток, лимфоцитов, макрофагов

Состав: лимфоплазма, форменные элементы в основном лимфоциты, белки, липиды, ак, глю, глицерин, электролиты. в небольшом количестве содержатся все факторы свёртывания, антитела и различные ферменты, имеющиеся в плазме.

Физико-химические свойства: объём 1,5 литра, лимфокрит менее 1%, удельный вес 1,010-1023, рН 8,4-9,2, содержание жиров до 40, белков до 60, углеводов 1,3 г/л

г) функции, состав и физико-химические свойства цереброспинальной жидкости:

Цероброспинальная жидкость (ликвор) это жидкость циркулирующая внутри желудочков мозга, в спинномозговом канале, в субарахноидальном пространстве, в периваскулярном и перецеллюлярном пространстве ткани мозга.

Функции: питательная , определяет величину внутричерепного давления

Состав: 89-90% воды, 10-11% сухой остаток (состоит из органических и неорганических в-в)

Белок: альбумины, глобулины, белок-S-100, миелин

БАВ: гормоны гипофиза и гипоталамуса; АХ; дофамин; серотонин и др.

физико-химические свойства: объём 140мл

удельный вес вентрикулярного ликора 1002-1004

улельный вес в люмбальном отделе 1006-1007

вязкость 1,01-1,06

рН 7,4-7,6

а) гуморальные факторы и клеточные механизмы неспецифической защиты организма:

К гуморальным факторам относятся система комплемента, естественная цитотоксичность, действие интерферонов, лизоцима, бета-лизинов и других гуморальных факторов защиты.

к клеточным механизмам относят пиноцитоз и фагоцитоз. Фагоцитоз-это поглощение чужеродных частиц или клеток и их дальнейшее уничтожение. Фагоцитоз присущ нейтрофилам, эозинофилам, моноцитам и макрофагам.

Стадии фагоцитоза: 1) приближение фагоцита к фагоцитируемому объекту, или лиганду; 2) контакт лиганда с мембраной фагоцита; 3) поглощение лиганда; 4) переваривание или уничтожение фагоцитированного объекта

б) роль лейкоцитов в механизмах специфической защиты организма:

в) классификация и характеристика иммуннокомпетентных клеток:

Имуннокомпетентные клетки:

антигенпрезентирующие (моно­циты и макрофаги, эндотелиальные клетки, пигментные клетки кожи (клетки Лангерганса) и др), регуляторные (Т- и В-хелперы, супрессоры, контрсупрессоры, Т-лимфоциты па­мяти.) и эффекторы иммунного ответа (Т- и В-киллеры и В-лимфоциты, являющиеся в основном антителопродуцентами.).

г) классификация и характеристика иммуноглобулинов:

Гуморальный иммунный ответ обеспечивается AT, или иммуноглобулинами. У человека различают пять основных классов иммуноглобулинов: IgA, IgG, IgM, IgE, IgD.

-IgG. 9-18 г/л. Они обеспечивают противоинфекционную защиту, связывают токсины, усиливают фагоцитарную активность, активируют систему комплемента, вызывают агглютинацию бактерий и вирусов, они способны переходить через плаценту, обеспечивая новорожденному ребенку так называемый пассивный иммунитет.

-IgA. Делят на две разновидности: сыво­роточные и секреторные. Первые из них находятся в крови, вторые - в различных секретах (слюне, слизи трахеобронхиального дерева, мочеполовых путей, молоке). сывороточный IgA принимает участие в общем иммунитете, а секреторный IgA обеспечивает местный иммунитет, создавая барьер на пути проникновения инфекций и токсинов в организм.

вызывают агглютинацию микроорганизмов и вирусов. Концентрация сывороточных IgA колеблется от 1,5 до 4,0 г/л.

Содержание IgA резко возрастает при заболеваниях верхних дыхательных путей, пневмониях, инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта и др.

-IgМ. Принимают участие в нейтрализации токсинов, агглютинации и бактериолизисе, осуществляемом комплементом. Содержание IgE повышается при инфекционных заболеваниях у взрослых и детей.

-IgD. Обладают свойством фиксироваться на базофилах и тучных клетках и вызывать дегрануляцию. Содержание увеличивается при так называемых аллергических заболеваниях - бронхиальной астме, гельминтозах, аллергических дерматитах и др.

-IgЕ. Представляют собой антитела, локализующиеся в мембране плазматических клеток, в сыворотке концентрация их невелика. IgЕ принимает участие в аутоиммунных процессах.

а)характеристика групп крови по системе АВ0:

Группа крови Эритроциты Плазма, или сыворотка

агглютиногены агглютинины

I (0) 0 a, b

II(A) A b

III(B) B a

IV(AB) AB 0

б)характеристика резус-фактора крови, физиологические основые резус-конфликтной беременности:

Приблизительно у 85% людей белой расы имеется АГ. Таких людей называют резус-положительными (Rh+). Около 15% людей этот АГ не имеют и носят название резус-отрицательных (Rh).

Известно, что резус-фактор — это сложная система, включающая более 40 антигенов, обозначаемых цифрами, буквами и символами. Чаще всего встречаются резус-антигены типа D (85%), С (70%), Е (30%), е (80%) — они же и обладают наиболее выраженной антигенностью. Система резус не имеет в норме одноименных аг­глютининов, но они могут появиться, если резус-отрицательному человеку перелить резус-положительную кровь.

Резус-фактор передается по наследству. Если женщина Rh, a мужчина Rh+, то плод в 50—100% случаев унаследует резус-фактор от отца, и тогда мать и плод будут несовместимы по резус-фактору. при такой беременности плацента обладает по­вышенной проницаемостью по отношению к эритроцитам плода. Последние, проникая в кровь матери, приводят к образованию ан­тител. Проникая в кровь плода, антитела вызывают агглютинацию и гемолиз его эритроцитов.

в)методы определения группы крови и резус-фактора крови:

предметное стекло помещают на белую бумагу и наносят по капле стандартной сывортки I, II и III групп. потом в сыворотки капают каплю крови, в два раза меньшую чем какпля сыворотки, и размешиваем стеклянной палочкой (каждый раз чистым концом). реакция агглютинации наступает через 1-5 мин. При реакции агглютинации капля становится прозрачной, эритроциты склеиваются в виде комочков. группа крови устанавливается в зависимости от наличия или отсутствия агглютинации. Если агглютинация отсутствует, то группа крови I. Если агглютинация присутствует в I и III сыворотке, то группа II. Если агглютинация присутствует в I и II, то группа III. Если агглютинация присутствует в II и III, то группа IV.

На тарелку наносят по одной капле конрольной сыворотки(справа) и стандартной антирезус сыворотки(слева). Рядом с каждой сывороткой размещают по одной капле исследуемой крови(размер должен быть в два раза меньше). затем стеклянной палочкой перемешивают каплю крови с контрольной сывороткой, после пермешивают кровь с антирезус сывороткой. покачивая тарелку, наблюдают за реакцией. Если исследуемая кровь резус-положительна, то в пробе со стандартной сывороткой будет агглютинация эритроцитов. Если кровь резус-отрицательна, агглютинация отсутствует.

г)характеристика правил проведения гемотрансфузии:

Гемотрансфузия-лечебный метод, заключающийся во введении в кровеносное русло больного человека (реципиента) цельной крови или её компонентов, заготовленных от донора или самого реципиента.

При проведении гемотрансфузии врач обязан: иметь гарантию того, что донорская кровь и её компоненты получены у человека, не болеющего СПИДом, ВИЧ-инфекцией, сифилисом и гепатитом. Соблюдать правила асептики и антисептики. Определить группу крови реципиента по системе АВ0, определить резус-принадлежность и сверить полученные результаты с историей болезни. Определить группу крови и резус-принадлежность донора, а если донорская кровь консервированная сверить полученный результат с данными об этом на этикетке флакона или контейнера.Если имеются расхождения между полученными врачом результатами, исследование следует повторить. Провести пробы на индивидуальную совместимостбь крови донора и реципиента по системе АВ0 и резус-фактору. Провести биологическую пробу. Биологическую пробу проводят следующим образом: струйно переливают 10-15 мл крови. Затем в течении 3 минут наблюдают за состоянием больного. При отсутствии клинический проявлений реакции или осложнений (учащение пульса, дыхания, гиперимии лица) вводят вновь 10-15 мл крови и в течении 3 мин наблюдают за больным. эту процедуру проводят 3 раза.

а) хар-ка этапов гемостаза: