Полезные материалы за все 6 курсов / Ответы к занятиям, экзаменам / ОПЕРАЦИИ_НА_СУСТАВАХ,_МЫШЦАХ_И_КОСТЯХ_КОНЕЧНОСТЕЙ-1

(Для внутрикафедрального пользования)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ

БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

Курс топографической анатомии

и оперативной хирургии

Лечебный и медико-диагностический факультеты 3 курс

Практическое занятие № 9

ТЕМА: ОПЕРАЦИИ НА СУСТАВАХ, МЫШЦАХ И КОСТЯХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Авторы: ассистент Лапич М.В.

ГОМЕЛЬ 2020

Пункция суставов конечностей.

А – места прокола на передней, боковой и задней поверхностях плечевого сустава; Б – места прокола локтевого сустава; В – место прокола лучезапястного сустава; Г – места прокола спереди и снаружи тазобедренного сустава; Д – место прокола коленного сустава (снаружи); Е – место прокола голеностопного сустава (снаружи).

Артротомия коленного сустава: а — дренирование сустава двусторонним парапателлярным разрезом с кожно-сумочными швами; б — разрез Текстора для расширенной артротомии; в — показан вскрытый разрезом Текстора сустав, надколенник крючком оттянут кверху.

Внесуставная экономная резекция коленного сустава по Корневу (схема): а — коленный сустав с туберкулезными изменениями; б — внесуставное удаление суставных концов костей; в — сопоставление опиленных суставных концов и образование переднего костного мостика из остатков надколенника.

Артродез тазобедренного сустава трехлопастным гвоздем (1) и костным трансплантатом (2).

Задний артрориз голеностопного сустава при паралитической стопе: дистальный конец трансплантата вбивают в зарубку, сделанную на пяточном бугре; проксимальный конец трансплантата фиксируют к задней поверхности большеберцовой кости.

Конструкции эндопротезов:

а — тотальный эндопротез тазобедренного су­става (Сиваша); б— эндопротез головки бед­ра (Мура — ЦИТО); в — эндопротез колен­ного сустава.

«Бандаж» проволокой: а - двойная лигатура; б - лигатура, направленная перпендикулярно к оси перелома.

Экстрамедуллярный металлоостеосинтез пластинкой Лена (шурупы должны проникать через оба кортикальных слоя кости).

Интрамедуллярный металлоостеосинтез отломков бедренной кости:

а - антеградный способ;

б - ретроградный способ.

Экстрамедулярный способ костного остеосинтеза - метод скользящего трансплантата по Хахутову.

Компрессионно-дистракционные ап­параты:

а - Илизарова; б - Гудушаури; в - Демьянова; г - Калнберза; д - Ткаченко; е - шарнирно-дистракционный аппарат Волкова - Оганесяна.

Скелетное вытяжение:

А - места проведения спицы; 1 - мыщелки бедра; 2 - бугристость большеберцовой кости; 3 - локтевой отросток; 4 - лодыжки; 5 - пяточная кость; Б - положение спицы, проведенной через мыщелки бедра; В - вытяжение при переломе бедра; Г - ручная дрель ЦИТО для проведения спицы Киршнера через кость; Д: 6 - скоба ЦИТО для скелетного вытяжения; 7 - ключ для укрепления спицы в скобе; 8 - клемма для скелетного вытяжения.

Виды остеотомий: а – поперечная; б – надмыщелковая по Репке; в - косая; г - Z-образная; д - подвертельная по Кочеву.

Сегментарная остеотомия бедренной кости по Н. А. Богомазу: а - бедренная кость рассечена с помощью остеотома на четыре косых сегмента; б - пунктиром обозначен металлический стержень, проведенный в костномозговой канал для фиксации сегментов.