1. Ингибиторы фосфодиэстеразы

Производные метилксантина - аминофиллин=эуфиллин

Бипиридины - амринон

- милринон

Новые препараты амринон и милринон увеличивают сократимость миокарда без угнетения Na,K-АТ фазы или активации адренорецепторов.

Они увеличивают входящий кальциевый ток в сердце во время потенциала действия и

изменяют внутриклеточные передвижения кальция, воздействуя на саркоплазматический ретикулум.

Также они имеют значительный сосудорасширяющий эффект,

который усиливает лечебное действие при сердечной недостаточности.

У пациентов с острой сердечной недостаточностью бипиридины увеличивают сердечный выброс и уменьшают давление заклинивания легочных капилляров и периферическое сосудистое сопротивление. Частота сердечных сокращений и артериальное давление меняются мало.

Хотя острые эффекты этих препаратов безусловно благоприятны, их токсичность мешает длительному применению.

Амринон довольно часто вызывает побочные эффекты: тромбоцитопению, тошноту, рвоту, желтуху, гипотензию, что существенно ограничивает его применение.

Милринон активнее амринона и, по-видимому, не вызывает тромбоцитопению.

Эуфиллин, способный ингибировать фосфодиэстеразу, часто применялся в терапии острого отека легких. Он не представляет ценности для лечения больных с хронической застойной сердечной недостаточностью и в настоящее время практически не применяется в неотложной терапии.

2. Адреномиметики Добутамин

-действует более избирательно (бета-_l­ адреномиметик)

Он характеризуется выраженной кардиотонической активностью.

Применяется для непродолжительной стимуляции сердца при его декомпенсации.

Дофамин

-действует на дофаминовые рецепторы,

-стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы. (являясь предшественником норадреналина, опосредованно)

В средних терапевтических дозах дофамин оказывает положительное инотропное действие

(за счет стимуляции бета-l-адренорецепторов миокарда),

которое сочетается с расширением почечных и мезентериальных сосудов

(т.к. возбуждает дофаминовые рецепторы гладких мышц).

Применяется дофамин при кардиогенном шоке.

Необходимо учитывать, что препарат может вызывать тахикардию, аритмии, провоцировать стенокардию.

ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ

Список препаратов для выписывания по теме «сердечные гликозиды»

1. Строфантин (Strophanthinum) - амп. 0,05% р-ра по 1 мл N 10

2. Коргликон (Corglyconum) - амп. 0,06% р-ра по 1 мл N 10

3. Дигоксин (Digoxinum) - амп. 0,025% р-ра по 1 мл N 5; таб. по 0,00025 N 50

4. Целанид (Celanidum) - амп. 0,02% р-ра по 1 мл N 10; таб. по 0,00025 N 30

5. Дигитоксин (Digitoxinum) - таб. по 0,0001 N 10; супп. по 0,00015 N 10

6. Кардиовален (Cardiovalenum) - Фл. 25 мл

7. Калия хлорид (Kalium chloridum) - 2% р-р до 100 мл, в/в капельно

8. Панангин ("Panangin") - драже N 20

9. Дифенин (Dipheninum) - таб. N 20

10. Унитиол (Unithiolum) - амп. 5% р-ра по 5 мл