Полезные материалы за все 6 курсов / Учебники, методички, pdf / Патофизиология аритмий
.pdf
Патогенетический принцип — направлен на блокаду основных звеньев патогенеза нарушений ритма сердца. Для этого выполняются следующие мероприятия:
–коррекция механизмов энергетического обеспечения миокарда на этапах ресинтеза аденозинтрифосфата (АТФ), транспорта его к эффекторным структурам кардиомиоцитов, использования ими энергии АТФ;
–устранение или уменьшение степени повреждения мембран и ферментов клеток миокарда;
–уменьшение степени или ликвидация дисбаланса ионов;
–применение электрокардиостимуляторов (искусственных водителей ритма).
Симптоматический принцип — направлен на устранение неприятных, усугубляющих состояние пациента ощущений (перебоев в работе сердца, болей в сердце, состояний страха смерти и др.).
САМОКОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ
Выберите правильные ответы из предлагаемых к каждой задаче вариантов, определив, какие виды нарушений ритма сердца зарегистрированы на ЭКГ (скорость записи ЭКГ 25 мм/с, II стандартное отведение).
Пример нормальной ЭКГ (нормальный синусовый ритм; ЧСС —
68 уд./мин):
Задача 1.
а) синусовая брадикардия; в) синусовая аритмия;
б) синусовая тахикардия; г) атриовентрикулярная блокада I степени.
31
Задача 2.
а) синусовая брадикардия; б) синусовая тахикардия; в) синусовая аритмия;
г) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Задача 3.
а) синусовая тахикардия; б) предсердная экстрасистолия;
в) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия; г) трепетание предсердий.
Задача 4.
а) трепетание предсердий; б) трепетание желудочков; в) фибрилляция предсердий; г) фибрилляция желудочков.
32
Задача 5.
а) синусовая аритмия;
б) атриовентрикулярная блокада I степени; в) полная атриовентрикулярная блокада; г) предсердная экстрасистола.
Задача 6.
а) синусовая брадикардия; б) синусовая тахикардия; в) синусовая аритмия;
г) пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
Задача 7.
а) предсердная экстрасистола; б) желудочковая экстрасистола по типу бигеминии;
в) желудочковая экстрасистола по типу тригеминии; г) атриовентрикулярная блокада I степени.
33
Задача 8.
а) трепетание предсердий; б) трепетание желудочков; в) фибрилляция предсердий; г) фибрилляция желудочков.
Задача 9.
а) атриовентрикулярная блокада I степени;
б) атриовентрикулярная блокада II степени (тип I Мобитца); в) атриовентрикулярная блокада II степени (тип II Мобитца);
г) атриовентрикулярная блокада III степени (полная АВ-блокада).
Задача 10.
а) атриовентрикулярная блокада I степени;
б) атриовентрикулярная блокада II степени (тип I Мобитца); в) атриовентрикулярная блокада II степени (тип II Мобитца);
г) атриовентрикулярная блокада III степени (полная АВ-блокада).
34
Задача 11.
а) трепетание предсердий; б) трепетание желудочков; в) фибрилляция предсердий; г) фибрилляция желудочков.
Задача 12.
а) атриовентрикулярная блокада I степени;
б) атриовентрикулярная блокада II степени (тип I Мобитца); в) атриовентрикулярная блокада II степени (тип II Мобитца);
г) атриовентрикулярная блокада III степени (полная АВ-блокада).
Задача 13.
а) атриовентрикулярная блокада I степени;
б) атриовентрикулярная блокада II степени (тип I Мобитца); в) атриовентрикулярная блокада II степени (тип II Мобитца);
г) атриовентрикулярная блокада III степени (полная АВ-блокада).
35
Задача 14.
а) трепетание предсердий; б) трепетание желудочков; в) фибрилляция желудочков;
г) пароксизмальная желудочковая тахикардия.
Ответы: 1 — а; 2 — в; 3 — в; 4 — а; 5 — г; 6 — б; 7 — в; 8 — г; 9 — а; 10 — б; 11 — в; 12 — в; 13 — г; 14 — г.
36
ЛИТЕРАТУРА
1.Литвицкий, П. Ф. Патофизиология : учеб. : в 2 т. / П. Ф. Литвицкий. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2002. Т. 2. 808 с.
2.Патофизиология : учеб. : в 2 т. / под ред. В. В. Новицкого, Е. Д. Гольдберга, О. И. Уразовой. 4-е изд., перераб. и доп. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 2. 640 с.
3.Патофизиология : учеб. для студ. учреждений высш. мед. проф. образования :
в3 т. / А. И. Воложин [и др.] ; под ред. А. И. Воложина, Г. В. Порядина. 3-е изд., стер.
М. : Академия, 2010. Т. 3. 304 с.
4.Патофизиология сердечно-сосудистой системы / под ред. Л. Лилли ; пер. с англ. 3-е изд., испр. и перераб. М. : БИНОМ, Лаборатория знаний, 2010. 672 с.
5.Патология : учеб. : в 2 т. / под ред. В. А. Черешнева, В. В. Давыдова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. Т. 2. 640 с.
37
ОГЛАВЛЕНИЕ |
|
Мотивационная характеристика темы ........................................................ |
3 |
Этиология и основные механизмы нарушений |
|
ритма сердца (аритмии) ............................................................................... |
4 |
Аритмии в результате нарушения автоматизма ......................................... |
15 |
Аритмии в результате нарушения проводимости ...................................... |
19 |
Комбинированные нарушения сердечного ритма |
|
(аритмии в результате нарушений возбудимости |
|
и проводимости миокарда) .......................................................................... |
24 |
Принципы терапии нарушений сердечного ритма ..................................... |
30 |
Самоконтроль усвоения темы...................................................................... |
31 |
Литература .................................................................................................... |
37 |
38
Учебное издание
Глебов Андрей Николаевич Висмонт Франтишек Иванович
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА
Учебно-методическое пособие
Ответственный за выпуск Ф. И. Висмонт Редактор Н. В. Оношко
Компьютерная верстка Н. М. Федорцова
Подписано в печать 17.04.14. Формат 60 84/16. Бумага писчая «Снегурочка». Ризография. Гарнитура «Times».
Усл. печ. л. 2,32. Уч.-изд. л. 2,1. Тираж 99 экз. Заказ 563.
Издатель и полиграфическое исполнение: учреждение образования «Белорусский государственный медицинский университет».
Свидетельство о государственной регистрации издателя, изготовителя, распространителя печатных изданий № 1/187 от 18.02.2014.
Ул. Ленинградская, 6, 220006, Минск.
39