Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

ПСОРІАТИЧНІ АРТРОПАТІЇ клін настанови

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
07.11.2022
Размер:
1.51 Mб
Скачать

ДЕРЖАВНИЙ ЕКСПЕРТНИЙ ЦЕНТР МІНІСТЕРСТВА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

ПСОРІАЗ, ВКЛЮЧАЮЧИ ПСОРІАТИЧНІ АРТРОПАТІЇ Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах

2015

2

Робоча група з адаптації клінічної настанови

Літус Олександр

професор

кафедри

дерматовенерології

 

Національної

Іванович

медичної

академії

післядипломної

освіти

імені

 

П.Л. Шупика, д.м.н., професор, головний позаштатний

 

спеціаліст

МОЗ

України

зі

 

спеціальності

 

«Дерматовенерологія» (згідно з наказом МОЗ України

 

від 10.12.2012 № 526-к), заступник голови робочої групи

 

з клінічних питань до 29.05.2014;

 

 

 

 

Степаненко Віктор

завідувач кафедри дерматології та венерології

Іванович

Національного

медичного

 

університету

імені

 

О.О. Богомольця,

д.м.н.,

професор,

 

Президент

 

Української асоціації лікарів-дерматовенерологів та

 

косметологів,

головний

позаштатний

спеціаліст

 

МОЗ України

за напрямком

«Дерматовенерологія»

 

(згідно з наказом МОЗ України від 29.05.2014 № 196-к),

 

заступник голови робочої групи з клінічних питань;

 

Ліщишина

директор департаменту стандартизації медичних послуг

Олена Михайлівна

Державного підприємства «Державний експертний центр

 

МОЗ України», к.м.н., ст.н.с., заступник голови робочої

 

групи з методології;

 

 

 

 

 

 

Андрашко Юрій

завідувач кафедрою шкірних та венеричних хвороб з

Володимирович

курсами ВІЛ-інфекції, патоморфології та фтизіатрії

 

медичного

факультету Ужгородського

національного

 

університету;

 

 

 

 

 

 

 

Барна Ольга

завідувач кафедри загальної практики (сімейної

Миколаївна,

медицини) Національного медичного університету імені

 

О.О. Богомольця, д.м.н., професор;

 

 

 

Болотна Людмила

завідувач

кафедри

дерматовенерології

 

Харківської

Анатоліївна

медичної академії післядипломної освіти, д.м.н.,

 

професор;

 

 

 

 

 

 

 

 

Борткевич Олег

професор кафедри терапії і ревматології Національної

Петрович

медичної

академії

післядипломної

освіти

імені

 

П.Л. Шупика,

д.м.н.,

професор,

головний позаштатний

спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Ревматологія» (згідно з наказом МОЗ України від 04.07.2011 № 135-О);

 

 

 

3

 

 

 

 

 

 

Возіанова

доцент

кафедри

 

дерматовенерології

Національної

Світлана

медичної

академії

післядипломної

 

освіти

імені

Віталіївна

П.Л. Шупика, д.м.н.;

 

 

 

 

 

 

Денисенко Ольга

завідувач кафедри дерматовенерології та фтизіатрії

Іванівна

Вищого державного навчального закладу «Буковинський

 

державний медичний університет», д.м.н., професор;

Калюжна Лідія

професор

кафедри

дерматовенерології

Національної

Денисівна

медичної

академії

післядипломної

 

освіти

імені

 

П.Л. Шупика, д.м.н., професор, головний позаштатний

 

спеціаліст МОЗ України зі спеціальності «Дитяча

 

дерматовенерологія» (згідно з наказом МОЗ України від

 

10.12.2012 № 526-к) до 29.05.2014;

 

 

 

Корольова

професор

кафедри

дерматовенерології

Національної

Жаннета

медичної

академії

післядипломної

 

освіти

імені

Валентинівна

П.Л. Шупика, д.м.н., професор головний позаштатний

 

спеціаліст

МОЗ

України

за

напрямком

«Дитяча

 

дерматовенерологія» (згідно з наказом МОЗ України від

 

29.05.2014 № 196-к);

 

 

 

 

 

 

Кутасевич Яніна

Директор Державної установи «Інститут дерматології та

Францівна

венерології» Національної академії медичних наук

 

України, д.м.н., професор;

 

 

 

 

 

Литинська Тетяна

доцент

кафедри

дерматології

та

венерології

Олександрівна

Національного

медичного

університету

імені

 

О.О. Богомольця, к.м.н., доцент;

 

 

 

 

Матюха Лариса

завідувач кафедри сімейної медицини та амбулаторно-

Федорівна

поліклінічної допомоги Національної медичної академії

 

післядипломної

освіти

імені П.Л. Шупика,

д.м.н.,

 

професор, головний позаштатний спеціаліст МОЗ

 

України зі спеціальності «Загальна практика – сімейна

 

медицина» (згідно з наказом МОЗ України від

 

10.12.2012 № 526-к);

 

 

 

 

 

 

Маштакова Ірина

старший науковий співробітник відділу дерматології,

Олексіївна

інфекційних та паразитарних захворювань шкіри

 

Державної установи «Інститут дерматології та

 

венерології НАМН України», к.м.н.;

 

 

 

 

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

Назаркевич О.Я.

представник громадської організації «Українська

 

асоціація псоріазу», пацієнт;

 

 

 

 

 

Охотнікова Олена

завідувач

кафедри

педіатрії

Національної

медичної

Миколаївна

академії

післядипломної

освіти

імені

П.Л. Шупика,

 

д.м.н., професор;

 

 

 

 

 

 

 

Сизон Орися

доцент кафедри сімейної медицини, поліклінічної справи

Орестівна

та дерматології, венерології Львівського національного

 

медичного університету імені Данила Галицького, к.м.н.,

 

доцент;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Свирид Сергій

професор кафедри дерматології та венерології

Григорович

Національного

медичного

університету

імені

 

О.О. Богомольця, к.м.н., професор;

 

 

 

 

Степаненко Роман

асистент

кафедри

дерматології

та

венерології

Леонідович

Національного

медичного

університету

імені

 

О.О. Богомольця, к.м.н.;

 

 

 

 

 

 

Турик Ніна

головний лікар Київської міської шкірно-венерологічної

Василівна

лікарні, головний позаштатний спеціаліст Департаменту

 

охорони здоров’я Київської міської державної

 

адміністрації

за

напрямком

 

«Дерматовенерологія

 

дитяча»;

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Франкенберг

головний

 

лікар

комунального

 

закладу

Аркадій

«Дніпропетровський обласний шкірно-венерологічний

Артурович

диспансер», к.м.н., доцент;

 

 

 

 

 

 

Хара Олександр

головний лікар комунальної установи Тернопільської

Іванович

обласної ради «Тернопільський обласний шкірно-

 

венерологічний

диспансер»,

головний

позаштатний

 

спеціаліст Головного управління охорони здоров’я

 

Тернопільської обласної державної адміністрації за

 

спеціальністю «дерматовенерологія», к.м.н., доцент;

Хобзей Кузьма

лікар-дерматовенеролог клініки «Інститут псоріазу та

Миколайович

хронічних дерматозів»;

 

 

 

 

 

 

Шупенько Микола

доцент

кафедри

дерматології

 

та

венерології

Михайлович

Національного

медичного

університету

імені

 

О.О. Богомольця, к.м.н., доцент.

 

 

 

 

 

5

Методичний супровід та інформаційне забезпечення

Горох Євгеній

начальник відділу якості медичної допомоги та

Леонідович

інформаційних

технологій

Державного

підприємства

 

«Державний експертний центр МОЗ України», к.тех.н.;

Мельник Євгенія

начальник відділу доказової медицини Державного

Олександрівна

підприємства «Державний

 

експертний

центр

 

МОЗ України»:

 

 

 

 

 

Рубцова Євгенія

експерт відділу методичного забезпечення новітніх

Ігорівна

технологій у сфері охороні здоров’я Державного

 

підприємства

«Державний

експертний

центр

 

МОЗ України»;

 

 

 

 

 

Шилкіна Олена

начальник відділу методичного забезпечення новітніх

Олександрівна

технологій у сфері охороні здоров’я Державного

 

підприємства «Державний

експертний

центр

МОЗ

 

України».

 

 

 

 

 

Державний експертний центр Міністерства охорони здоров’я України є членом

Guidelines International Network (Міжнародна мережа настанов)

ADAPTE (Франція) (Міжнародний проект з адаптації клінічних настанов)

Рецензенти

 

Бондар Сергій

завідувач кафедри шкірних та венеричних хвороб

Анатолійович

Вінницького національного медичного університету

 

імені М.І. Пирогова, д.м.н., доцент;

Дащук Андрій

завідувач кафедри дерматології, венерології і СНІДу

Михайлович

Харківського національного медичного університету,

 

д.м.н., професор.

Перегляд адаптованої клінічної настанови заплановано на 2018 рік

6

ЗМІСТ

Список скорочень Передмова мультидисциплінарної робочої групи з адаптації клінічної

настанови. Синтез даних 7 Шкали доказів і градації рекомендацій 1. Вступ

1.1.Потреба в настанові

1.2.Компетенції настанови

1.3.Термінологія

1.4.Заява про наміри

2.Ключові рекомендації

3.Алгоритм лікування

4.Основні положення

4.1.Визначення псоріазу

4.2.Генетика та етіопатогенез псоріазу

4.3.Класифікація псоріазу

4.4.Клінічні прояви

4.5.Позашкірні форми псоріазу та їх клінічні прояви

5.Діагностика, оцінка та моніторинг

5.1.Діагностика псоріазу

5.2.Діагностика та диференційний діагноз псоріатичного артриту

5.3.Супутні захворювання

5.4.Моніторинг активності захворювання та відповіді на лікування

6.Лікування псоріазу

6.1.Терапевтичні цілі лікування пацієнта з псоріазом

6.2.Лікування в закладах первинної медичної допомоги

6.3.Лікування псоріазу в умовах закладу спеціалізованої медичної допомоги

7.Лікування псоріатичного артриту

7.1.Лікування псоріатичного артриту в умовах закладу спеціалізованої медичної допомоги

7.2.Організація надання медичної допомоги

7.3.Фармакотерапія

8.Надання інформації

8.1.Інформування та навчання пацієнта

8.2.Перелік документів для надання інформації

8.3.Джерела додаткової інформації

9.Впровадження настанови

9.1.Ресурси для впровадження ключових рекомендацій

9.2.Аудит теперішньої практики

9.3.Стратегія впровадження

9.4.Додаткові рекомендації для медичних працівників Шотландії (NHS Шотландія) від Проекту «Підвищення якості медичної допомоги» (NHS Quality Improvement) Шотландії і Медичного Консорціуму Шотландії

10.Наукова доказова база

10.1.Систематичний огляд літератури

10.3. Огляд і оновлення

11. Розробка настанови

8

9

СПИСОК СКОРОЧЕНЬ

АГ

артеріальна гіпертензія

 

 

АКН

адаптована клінічна настанова

 

 

АнС

анкілозуючий спондиліт

 

 

АПФ

ангіотензин-перетворюючий фермент

 

 

БНФ

Британський національний формуляр

 

 

ВР

відносний ризик

 

 

 

всУФ-Б

– середньохвильові ультрафіолетові промені вузького спектру

ГКС

глюкокортикостероїди

 

 

ДІ

довірчий інтервал

 

 

 

ЗЗК

запальні захворювання кишечника

 

 

ІЛ

інтерлейкін

 

 

 

ІМ

інфаркт міокарда

 

 

 

ІМТ

індекс маси тіла

 

 

 

ІХС

ішемічна хвороба серця

 

 

МКХ

Міжнародна класифікація хвороб

 

 

МФД

мінімальна фототоксична доза

 

 

МЕД

мінімальна еритемна доза

 

 

ПсА

псоріатичний артрит

 

 

ПУФА

– фототерапія довгохвильовими ультрафіолетовими променями

 

 

та псораленом

 

 

 

РА

ревматоїдний артрит

 

 

РКВ

рандомізоване контрольоване випробування

 

РФ

ревматоїдний фактор

 

 

СРБ

С-реактивний білок

 

 

УФА

довгохвильові ультрафіолетові промені

 

УФ-B

середньохвильові ультрафіолетові промені

 

ФНП

фактор некрозу пухлини

 

 

шсУФ-B

– середньохвильові ультрафіолетові промені широкого спектру

ЦД

цукровий діабет

 

 

 

ЯЖ

якість життя

 

 

 

ACR

– American College

of Rheumatology,

Американський коледж

 

 

ревматології

 

 

 

ASAS

– Assessment of

SpondyloArthritis

international

Society,

 

 

Міжнародне товариство з оцінки спондилоартритів

 

BASDAI

– Bath Ankylosing

Spondylitis Disease Activity

Index,

 

 

інтегральний індекс активності хвороби Бехтєрєва

 

 

 

 

10

 

 

 

BASFI

– Bath Ankylosing Spondylitis Functional

Index,

інтегральний

 

 

функціональний індекс хвороби Бехтєрєва

 

BSA

– body surface area, площа поверхні тіла

 

 

CASPAR

Clаssification criteria for Psoriatic Arthritis, критерії

 

 

класифікації для захворювання на псоріатичний артрит

CPDAI

– Composite Psoriatic Disease Activity Index, індекс комплексної

 

 

оцінки активності псоріатичної хвороби

 

 

DAS

– disease activity score, оцінка активності хвороби

 

DIDS

– Dermatology Index of Disease Severity, дерматологічний індекс

 

 

тяжкості захворювання

 

 

 

DLQI

– Dermatology Life Quality Index, дерматологічний індекс якості

 

 

життя

 

 

 

 

DMARD

disease-modifying anti-rheumatic drug, хворобо-модифікуючі

 

 

протиревматичні лікарські засоби

 

 

PАSE

– Psoriatic

Arthritis Screening

and Evaluation Tool, інструмент

 

 

скринінгу та оцінки псоріатичного артриту

 

PASI

– Psoriasis

Area and Severity

Index, індекс площі та тяжкості

 

 

псоріазу

 

 

 

 

PЕSТ

– Psoriasis

Epidemiology

Screening

Tool,

псоріатичний

 

 

епідеміологічний скринінговий інструмент

 

PGA

– physician’s global assessment, загальна оцінка лікаря

PsARC

Psoriatic Arthritis Response Criteria, критерії відповіді

 

 

псоріатичного артриту

 

 

 

SMC

Scottish Medicines Consortium, Шотландський консорціум

 

 

лікарських засобів