Методична розробка

Дисципліни

Знати

Вміти

попередні

Анатомія‚ топографічна анатомія

Будова‚ синтопія‚ скелетотопія легенів‚ трахеї‚ магістральних бронхів‚ серця‚ стравоходу‚ діафрагми. Анатомія міжреберного судинно-нервового пучка. Гілки дуги аорти. Магістральні вени шиї і середостіння. Точки пункції перикарду. Операційні доступи до органів грудної клітки. Передньо-верхня медіастинотомія.

Спроектувати раневий канал на підлеглі внутрішні органи.

Фізіологія

Біомеханіка дихання. Газообмін. Сурфактантна система легенів. Закон Франка-Старлінга для серця. Фізіологія гемостазу.

Провести пробу Рувіллуа-Грегуара

Патологічна фізіологія

Види дихальної недостатності. Види пневмотораксу. Патофізіологічні зрушення при пневмотораксі‚ тампонаді перикарду‚ медіастинальній емфіземі‚ гострій крововтраті‚ флотуючій грудній клітці. Шок.

Пропедевтика внутрішніх хвороб

Клінічні прояви пневмотораксу‚ ексудативного плевриту‚ перикардиту‚ повітряної емфіземи м′яких тканин‚ розриву діафрагми.

За клінічними проявами попередньо діагностувати пневмоторакс‚ ексудативний плеврит‚ перикардит‚ повітряну емфізему м′яких тканин

Рентгенологія

Принципи застосування основних рентгенологічних методик (оглядова рентгенографія‚ рентгеноскопія‚ латерографія‚ рентгенконтрастне дослідження стравоходу і шлунка‚ пневмоперитонеографія‚ вульнерографія). Рентгенологічні ознаки пневмотораксу‚ ексудативного плевриту‚ перикардиту‚ повітряної емфіземи м′яких тканин‚ розриву діафрагми. Рахунок ребер на рентгенограмі.

Вибрати доцільні в конкретній ситуації методи рентгенологічного дослідження. За рентгенологічними ознаками діагностувати пневмоторакс‚ ексудативний плеврит‚ перикардит‚ повітряну емфізему м′яких тканин‚ переломи ребер і грудини. Лічити ребра на рентгенограмі.

Клінічна фармакологія

Місцеві анестетики‚ інфузійні середовища‚ гемостатики, глюкокортикостероїди‚ анальгетики‚ антибіотики

Призначити інфузійні середовища‚ гемостатики, глюкокортикостероїди‚ анальгетики‚ антибіотики

Внутрішньопредметні

Асептика‚ антисептика. Види анестезії. Блокади при переломах кісток (види‚ вибір анестетика‚ принципи виконання). Методика плевральної пункції‚ закритого дренування плевральної порожнини. Види дренажних систем. Невідкладна допомога при відкритому і напруженому пневмотораксі‚ тампонаді перикарду‚ обтураційній асфіксії. Клінічна‚ інструментальна і лабораторна діагностика внутрішньої кровотечі‚ шоку. Інтенсивна терапія при кровотечі‚ шоці. Первинна хірургічна обробка ран.

Накласти пов′язку на чисту і гнійну рану. Провести інфільтраційну анестезію. Змонтувати клапанну систему Бюлау‚ трьохампульну систему‚ водоструменевий аспіратор. Накласти оклюзійну пов′язку при відкритому пневмотораксі. Перевести напружений пневмоторакс у відкритий. Встановити степінь крововтрати. Призначити консервативну терапію та сформулювати покази до хірургічного втручання при кровотечі. Призначити терапію шоку.

Травми грудної клітки

Торакоабдомінальні травми

Колоті

Колото-різані

Різані

Відкриті (рани)

Рубані

Розміжчені

Вогнепальні

Проникні

Непроникні

Закриті

Стискання грудної клітки (синдром Пертеса) в т.ч.

З пошкодженням внутрішніх органів (легенів‚ судин‚ серця‚ трахеї‚ бронхів‚ стравоходу‚ діафрагми тощо) чи без таких:

Рани (вказати орган) забій‚ струс‚ стискання

(вказати орган)

З пошкодженням кісток (ребер‚ грудини‚ лопаток‚ ключиць) чи без них

Ускладнення

Ранні

Пізні

Пневмоторакс‚ гемоторакс‚ гемопневмоторакс‚ гемоперикард‚ гемомедиастинум‚ пневмомедиастинум‚ повітряна емфіземи м′яких тканин‚ травматична асфіксія‚ шок‚ легенева кровотеча‚ флотуюча грудна клітка‚ защемлення органів черевної порожнини в розриві діафрагми

Пневмонія‚ абсцес легені‚ емпієма плеври‚ перикардит (серозний‚ фібринозний‚ констриктивний‚ гнійний)‚ грижа чи релаксація діафрагми‚ остеомієліт ребер‚ грудини‚ лопаток‚ ключиць