 
        
        - •КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ
- •Визначення
- •Види дистрофій
- •Визначення.
- •Епідеміологія гіпотрофії
- •Етіологія гіпотрофії:
- •Етіологія гіпотрофії:
- •Патогенез гіпотрофії
- •Класифікація гіпотрофії
- •(ейтрофії)
- •Критерії діагностики гіпотрофії
- •Клінічні прояви гіпотрофії І ст.
- •Клінічні прояви гіпотрофії ІІ ст.
- •Клінічні прояви гіпотрофії ІІІ ст.
- •Клінічні прояви гіпотрофії ІІІ ст.
- •Характерна тріада термінального періоду гіпотрофії ІІІ ст.
- •Фактори, які необхідно враховувати при діагностиці гіпотрофії
- •Клініко-діагностичні особливості
- •Клініко-діагностичні особливості гіпостатури
- •Клініко-діагностичні особливості квашіоркору
- •Диференційна
- •Дякую за увагу!
 
КАФЕДРА ПЕДІАТРІЇ З МЕДИЧНОЮ ГЕНЕТИКОЮ
ТЕМА ЛЕКЦІЇ:
“Дистрофії у дітей. Гіпотрофія.”
 
Визначення
Дистрофія (від грецького dys- розлад, trophe- харчування) – хронічний розлад харчування, який виникає переважно у дітей раннього віку, що обумовлено високою інтенсивністю обмінних процесів у них та недостатнім становленням функції печінки, ШКТ, нейрогуморальних механізмів регуляції.
 
Види дистрофій
1.З переважним дефіцитом маси тіла (гіпотрофія)
2.З надлишком маси тіла (паратрофія, ожиріння)
3.З пропорційним зменшенням маси і зросту (гіпостатура)
 
Визначення.
Гіпотрофія — недостатнє живлення дитини, яке характеризується зупинкою або сповільненням збільшення маси тіла, прогресуючим зниженням підшкірної основи, порушенням пропорцій тіла, функції травлення, обміну речовин, послабленням специфічних і неспецифічних захисних сил організму, схильністю до розвитку інших захворювань, затримкою фізичного і нервово-психічного розвитку.
 
Епідеміологія гіпотрофії
Поширеність гіпотрофії серед дітей 1-го року життя в різних країнах коливається від 7 до 30%.
Частота залежить від економічного розвитку регіону, загальної культури населення, санітарно- гігієнічних навичок, якості та доступності медичної допомоги.
 
Етіологія гіпотрофії:
1.Зумовлюючі фактори пренатального походження:
Захворювання вагітної (нефропатії, тиреотоксикоз, ГРВІ, захворювання ССС,
цукровий діабет)
Токсикози І і ІІ половини вагітності Режим і якість харчування вагітної Фізичне і психічне перевантаження Виробничі і екологічні шкідливості Медикаментозна терапія, вживання алкоголю, паління під час вагітності Захворювання плаценти, що порушують кровообіг плода
 
Етіологія гіпотрофії:
2. Анатомо – фізіологічні зумовлюючі фактори (анатомо-фізіологічні
“ножиці”): високі темпи обмінних процесів, значна потреба в нутрієнтах при відносно низькій активності ферментів на всіх рівнях у ранньому віці.
Чим менший вік дитини, тим більша вірогідність виникнення порушення засвоєння нутрієнтів (найвища в перші
6 міс. життя).
 
| 
 | Етіологія гіпотрофії: | 
| 3. | Постнатальні фактори: | 
| 
 | Аліментарні (кількісний чи якісний недокорм через гіпогалактію | 
| 
 | чи недостатню кількість суміші, дефіцит Б, Ж, УВ в добовому | 
| 
 | раціоні) | 
| 
 | Інфекційні (інфекційні ураження ШКТ, що супроводжуються | 
| 
 | діареєю, морфологічними змінами слизової кишечнику та | 
| 
 | порушенням всмоктування) | 
| 
 | Гіповітаміноз, гіпомікроелементоз (Fe, Zn) | 
| 
 | Токсичні (гіпервітаміноз А і Д, медикаментозні отруєння, вплив | 
| 
 | екологічних чинників). | 
| 
 | Анорексія (перинатальне ураження ЦНС, дефекти виховання – | 
| 
 | неврози, дитячий аутизм) | 
| 
 | Аномалії розвитку ШКТ (вади розвитку ротової порожнини, | 
| 
 | стравоходу, шлунка, кишечнику) | 
| 
 | Синдром мальабсорбції (лактазна недостатність, целіакія, | 
| 
 | муковісцидоз та ін.) | 
| 
 | Спадкові аномалії обміну речовин (галактоземія, фруктоземія, | 
| 
 | хвороба Тея-Сакса та ін.) | 
| 
 | Вроджені імунодефіцити, частіше за Т-системою (синдром Ді | 
| 
 | Джорджа) | 
 
Патогенез гіпотрофії
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | Н е д о с т а т н і с т ь | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | В и с о к и й | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | Н и з ь к а | 
 | 
 | 
 | 
 | |||||||||||||||||
| 
 | н у т р і є н т ів | 
 | 
 | 
 | 
 | т е м п о б м і н н и х п р о ц е с ів | 
 | 
 | ф е р м е н т а т и в н а а к т и в н і с т ь | 
 | 
 | 
 | 
 | |||||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | П | о | р | у | ш | е н | н | я | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ф | у н | к | ц | 
 | і ї | Ш | К | Т | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | З н и ж е н н я а к т и в н о с т і | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | П о р у ш е н н я п о р о ж н и н н о г о і | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |||||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | т р а в н и х ф е р м е н т ів | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | п р и с т і н к о в о г о т р а в л е н н я | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | П о р у ш е н н я г і д р о л із у і | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | з а с в о є н н я п о ж и в н и х р е ч о в и н | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | П о р у ш е н н я с и н т е з у б і л к ів | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | П о р у ш е н н я ф у н к ц і ї Ц Н С | 
 | 
 | 
 | 
 | П о р у ш е н н я н е й р о - е н д о к р и н н и х | 
 | |||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | в п е ч і н ц і і т к а н и н а х | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | м е х а н із м і в р е г у л я ц ії | 
 | 
 | 
 | |||||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | Д е ф і ц и т м а с и т і л а | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | Н а к о п и ч е н н я в т к а н и н а х | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | П о р у ш е н н я | 
 | 
 | 
 | ||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | а з о т и с т и х р е ч о в и н і | 
 | 
 | 
 | 
 | д е з а м і н у в а н н я б іл к ів | 
 | 
 | 
 | |||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | з б і л ь ш е н н я ї х е к с к р е ц і ї з с е ч е ю | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | П о д а л ь ш е п о р у ш е н н я | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ф е р м е н т а т и в н о ї ф у н к ц ії | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
| 
 | З н и ж е н н я т о л е р а н т н о с т і | 
 | З м ін и с к л а д у х і м у с у і | 
 | 
 | 
 | П о р у ш е н н я ф у н к ц ії | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | Г і п о в і т а м і н о з | 
 | 
 | 
 | А н е м ія | |||||||||||||||||||
| 
 | д о ї ж і | 
 | р о з в и т о к д и с б а к т е р і о з у | 
 | 
 | 
 | п е ч і н к и , н и р о к , с е р ц я - | 
 | 
 | 
 | 
 | Г і п о м і к р о е л е м е н т о з | 
 | 
 | І м у н о д е ф і ц и т | |||||||||||||||||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | г і п о к с и ч н і р о з л а д и | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | Г і п о т е р м ія | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | ||||||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | і а к т и в а ц і я П О Л | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | |||
| 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 | 
 
Класифікація гіпотрофії
| За походженням | За етіологією | За ступенем | За | |
| тяжкості | періодом | |||
| 
 | Екзогенна: | |||
| 
 | 
 | 
 | ||
| 
 | аліментарна, | 
 | 
 | |
| 
 | інфекційна, | 
 | 
 | |
| 
 | токсична, | 
 | Початковий | |
| Пренатальна | внаслідок | Легка (І ст.) | ||
| порушення режиму | Прогресуванн | |||
| Постнатальна | і догляду | Середнього | я | |
| Ендогенна: | ступеня (ІІ ст.) | Стабілізації | ||
| Пре-постнатальна | ||||
| аномалії | Важка (ІІІ ст.) | Реконвалесце | ||
| 
 | конституції, | 
 | нції | |
| 
 | ензимопатії, | 
 | 
 | |
| 
 | ендокринопатії, | 
 | 
 | |
| 
 | аномалії розвитку | 
 | 
 | |
| 
 | Змішана | 
 | 
 | 
Приклад діагнозу: Постнатальна гіпотрофія ІІ ст., аліментарно- інфекційного походження, період прогресування
