5 Курс / Кардиология / 1 АГ взрослых
.pdf
Таблица П3/Г5. Лекарственные препараты и другие субстанции, приводящие к повышению артериального давления
Препарат/субстанция
Оральные контрацептивы |
Особенно с содержанием эстрогенов; вызывают АГ ~ у |
||||||||
|
|
5% женщин, обычно легкую, но возможна и тяжелая |
|
||||||
|
|
|
|||||||
Препараты для снижения веса |
Например, фенилпропаноламин и сибутрамин |
|
|||||||
|
|
|
|||||||
Назальные |
противоотечные |
Например, фенилэфрина гидрохлорид и нафазолина |
|||||||
препараты |
|
гидрохлорид |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Стимуляторы |
|
Амфетамины, кокаин, экстази; обычно вызывают |
|||||||
|
|
острый подъем АД, а не хроническую АГ |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
Лакрица |
|
Хроническое |
к |
избыточное |
употребление |
лакрицы |
|||
|
|
приводит |
проявлениям, |
похожим |
на |
||||
|
|
гиперальдостеронизм |
за |
счет |
и |
стимуляции |
|||
|
|
минералокортикоидных |
рецепторов |
угнетения |
|||||
|
|
метаболизма кортизола |
|
|
|
|
|
||
|
|
||||||||
Иммуносупрессанты |
Например, циклоспорин А (такролимус оказывает |
||||||||
|
|
меньшее действие на АД, а рапамицин практически его |
|||||||
|
|
не имеет) и стероиды (например, кортикостероиды и |
|||||||
|
|
гидрокортизон) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Нестероидные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
противовоспалительные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Антиангиогенные |
Например, ингибиторы эндотелиального сосудистого |
||||||||
противоопухолевые препараты |
фактора |
роста |
(бевацизумаб), |
|
ингибиторы |
||||
|
|
тирозинкиназы (сунитиниб) и сорафениб |
|
|
|||||
|
|
||||||||
Другие препараты и субстанции, |
Анаболические стероиды, эритропоэтин, растительные |
||||||||
способные повышать АД |
препараты (эфедра и марихуана) |
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Таблица П4/Г5. Мероприятия, которые могут повысить приверженность пациентов с артериальной гипертензией к лекарственной терапии
На уровне врача
Предоставление пациенту информации о рисках при АГ и преимуществах терапии, согласование стратегии лечения, направленной на поддержание нормального АД с использованием рекомендаций по изменению образа жизни и назначения фиксированных комбинаций; использование информационных материалов, программ обучения, консультирование с помощью компьютерных технологий
Получение обратной связи в отношении соблюдения рекомендаций и наличия улучшения
Оценка и разрешение индивидуальных проблем, препятствующих высокой приверженности к лечению
Сотрудничество с другими медицинскими сотрудниками
На уровне пациента
Самоконтроль АД (в том числе телемониторирование)
Групповые занятия и тренинги
Рекомендации в сочетании с мотивационными стратегиями
Использование систем напоминания
Получение поддержки семьи и общества
Обеспечение лекарственными препаратами на рабочем месте
На уровне лекарственной терапии
Упрощение схем приема препарата, предпочтение — фиксированным комбинациям и стратегии «одной таблетки»
Упаковки с системой напоминаний
На уровне системы здравоохранения
Поддержка развития систем мониторирования (телефонные контакты, посещения на дому, телемониторинг результатов домашнего контроля АД)
Финансовая поддержка системы взаимодействия между различными представителями системы здравоохранения (например, фармацевты и медицинские сестры)
Система компенсации стратегии «одной таблетки»
Развитие национальных баз данных, включая данные о назначении лекарственных препаратов, доступных для врачей и фармацевтов
Доступность препаратов