Добавил:
udipliz@icloud.com во имя гнозии и офх Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Гангрена.docx
Скачиваний:
0
Добавлен:
31.10.2022
Размер:
369.31 Кб
Скачать

Облигатные анаэробы :

• живут только при полном отсутствии кислорода или незначительных его количествах;

• столь же широко распространены, как и аэробные, обитая в глубоких слоях почвы, иле водоемов, сточных водах, кишечных трактах млекопитающих и птиц

• обуславливают процессы гниения (круговорот азота) и брожения (углерода);

• составляют основную массу нормальной микрофлоры кишечника человека;

• подразделяются на спорообразующие и неспорообразующие, причем к первым из клинически значимых относятся только клостридии

Возбудитель столбняка.

1.Таксономия

Отдел Firmicutes, Род Clostridium, Вид Clostridium tetani

2.Морфология:

Вегетативные клетки

  • Гр+ палочки с закругленными концами

  • в старых культурах могут окрашиваться грамотрицательно

  • Подвижны - жгутики по периферии клетки - перитрих

  • В мазках располагаются одиночно или цепочками, капсула отсутствует

Споры

  • Круглые, расположены терминально

  • Диаметр превышает толщину бактерии в 2-3 раза, получили названия «теннисные ракетки» или «барабанные палочки»

  • Споры устойчивы к химическим и физическим воздействиям

  • Выживают в течение 8-10 часов в 5-%ном растворе фенола

  • Выдерживают кипячение до 1 часа

3.Физиология:

  • Строгий анаэроб

Культуральные свойства

  • растут в глубине жидких сред после удаления из них кислорода (кипячением), добавления редуцирующих веществ (глюкоза) и покрытия слоем масла

  • Питательные среды должны иметь нейтральную или слабокислую рН

  • Температура выращивания – 35-37 град.С

  • Растет на плотных питательных средах – кровяном (каждая колония окружена зоной гемолиза) и печеночном агаре

  • На МПА и желатине растет медленно и образует колонии 2-ух типов: S колонии гладкие, прозрачные и R колонии – серовато-желтые, шероховатые

  • S колонии образуют отростки-паукообразной формы, потом они сливаются, образуется сеточка на поверхности среды

  • R колонии имеют вид чечевичек

Биохимические свойства

  • сахара не ферментируют (только отдельные штаммы расщепляют глюкозу)

  • Слабые протеолитические свойства – медленно расщепляют белки до аминокислот – они разлагаются до угольной кислоты, водорода, аммиака, летучих кислот, индола

  • Образуют желатиназу и рининоподобный фермент – появление затемненных зон вокруг колоний на молочном агаре

  • Медленно сбраживают молоко с образованием очень мелких хлопьев.

4.Антигены:

  • О-антиген (групповой, соматический)

  • H-Ar антиген (жгутиковый, термолабильный) – 10 сероваров (однако, токсин у них идентичный)

5.Факторы патогенности:

Определяющим фактором патогенности является сильнейший столбнячный ток- син (экзотоксин). Смертельная доза для человека – всего 2 нг/кг. Токсин состоит из двух фракций:

• тетаноспазмин (нейротоксин):

- через отростки нервных клеток попадает в ЦНС путем ретроградного транспорта;

- подавляет высвобождение в синапсах тормозных медиаторов (глицина и ГАМК);

- вызывает тоническое сокращение поперечно-полосатой мускулатуры;

- обнаруживается в культурах на 2-е сутки, достигая пика к 5–7-му дню;

• тетанолизин (тетаногемолизин):

- разрушает эритроциты, проявляет кардиотоксическое действие;

- играет менее важную роль в патогенезе;

- обнаруживается в культурах через 10 ч, достигая пика уже к 20–30 часу.

6. Экология и эпидемиология:

  • Естественный резервуар и источник инфекции – почва.

  • Человек заражается при попадании спор бактерий в рану при травмах различного генеза – чаще всего ранение нижних конечностей гвоздем, лопатой и т.д.

  • Споры могут разноситься с пылью, проникать в жилище, попадать на верхнюю одежду с улицы, белье, обувь и т.д.

  • Основная группа заболевших – работники сельского хозяйства

7. Патогенез: Столбняк – острое инфекционное токсигенное заболевание человека и животных с контактным путем передачи возбудителя.

Споры бактерии выделяются животными и людьми с испражнениями в почву, после чего при контакте или разносе контаминируют различные раны (огнестрельные, колотые, резаные, родовые и др.), причем особенно опасны глубокие раны с анаэробными карманами. Отдельный случай – столбняк новорожденных из-за заражения через пупочный канатик (чаще при домашних родах).

Инкубационный период (бактериальная фаза) длится 1-2 недели, в течение которых происходит адгезия и колонизация. Симптомы обычно отсутствуют.

Далее следует токсическая фаза, ее патогенез описан ранее. У человека, в отличие от мелких животных, столбняк всегда протекает по нисходящему типу, начинаясь с тризма (тонического спазма) жевательной мускулатуры, сардонической улыбки (губы растянуты, уголки рта опущены) и дисфагии (затрудненное болезненное глотание).

В разгаре заболевания все мышцы тела напряжены, малейшие раздражители вызывают болезненные тонические судороги всего тела. При тяжелом столбняке развивается опистотонус: в положении лежа поясничная часть тела приподнята над кроватью.

Причиной смерти чаще являются асфиксия и паралич сердца. В случае благоприятного исхода выздоровление длительное (месяцы), возможно развитие осложнений (мышечные контрактуры, параличи черепных нервов).

Кратко:

Заболевание возникает только в том случае, если имеются условия для образования токсина

Входные ворота – широкие рваные раны, содержащие сгустки и некрозы тканей.

  • Обусловлен действием факторов патогенности, в основном – тетаноспазмин

  • Попав в рану, споры прорастают в вегетативные клетки и продуцируют экзотоксины

  • Токсин попадает в кровь, в периферическую, а затем и в центральную нервную систему

  • Инкубационный период – от 3 дней до 1 месяца (длительность зависит от быстроты образования и количества токсина, а также от скорости его образования)

Соседние файлы в предмете Микробиология