на скачку 5

Тестовые задания:

1. Двумя причинами нарушения обмена жиров на этапе всасывания могут быть:

1. гипоальбуминемия

2. потеря гепарина

3. недостаток липазы

4. гипоксия

5. поражение тонкого кишечника

2. Алиментарная гиперлипемия наблюдается:

1. при повышении мобилизации жирных кислот из депо

2. при задержке перехода жира из крови в ткани

3. после приема жирной пищи

4. при поражении тонкого кишечника

5. при авитаминозе

3. Одной из причин нарушения этапа транспорта липидов является:

1. нарушение иннервации

2. гипоксия

3. гипоальбуминемия

4. недостаток желчи

5. понос

4. Жировая дистрофия - это:

1. отложение в отдельных участках жировой ткани, скопление жира величиной 5-10 см

2. диффузное пропитывание ткани липидами

3. отложение жира в больной части жировых депо

4. жировая инфильтрация в сочетании с нарушением белковых структур клетки

5. исчезновение жировых отложений в отдельных участках

5. Липоматоз - это:

1. диффузное пропитывание ткани липидами

2. диффузное отложение жира в печени

3. отложение в отдельных участках жировой ткани скоплений жира величиной 5-10 см

4. пропитывание жиром скелетной мускулатуры

5. уменьшение липидов в крови

6. При длительном голодании практически не снижается масса:

1. печени

2. почек

3. легких

4. сердца

5. селезенки

7. Неполное потребление пищи или алиментарное истощение, или:

1. полное голодание

2. неполное голодание

3. абсолютное полное голодание

4. относительное полное голодание

5. частичное голодание

8. Преимущественно за счет депо каких веществ поддерживается основной обмен во второй период полного голодания ?

1. белков

2. жиров

3. углеводов

4. витаминов

5. минеральных веществ

9. Положительный азотистый баланс наблюдается во время:

1. голодания, ожогов, травм

2. роста организма, беременности, избытка анаболических гормонов

3. избытка катаболических гормонов

4. гипоинсулинемии

5. избытка катехоламинов

10. Ретенционная гиперазотемия возникает при болезнях:

1. печени

2. кишечника

3. почек

4. крови

5. ЦНС

Ответы: 1.A 2.C 3.B 4.E 5.B 6.D 7.A 8.B 9.A 10.C

Ситуационные задачи:

1. Людям, приезжающим жить на Север, рекомендуют увеличить долю жиров в

пищевом рационе. Почему?

Ответ: 1 В условиях низкой температуры окружающей среды (например, в районах Севера) энергозатраты человека возрастают (охлаждение вызывает стрессовую ситуацию), в связи с этим увеличение в суточном рационе у северян жиров объясняется их большей энергоемкостью. Жиры дают в два раза больше энергии (9 ккал), чем углеводы и белки (по 4 ккал).

2. У больного в крови увеличена активность α-амилазы. Какие дополнительные

анализы и почему нужно сделать для подтверждения диагноза «панкреатит»?

Ответ: Необходимо дополнительно определить активность липазы крови для уточнения биохимической дифференциальной диагностики панкреатита и воспаления слюнных желез

3. Анализ кала больного показал повышение количества нерасщепленных жиров.

Каковы возможные причины этого явления? Возможные нарушения в других видах

обменных процессов?

Ответ: У больного стеаторея (жировой стул). Причины:

а) нарушение синтеза и/или секреции панкреатической липазы

б) нарушение синтеза и выделения желчных кислот

в) нарушение регуляции (секретин, ХЦК)

г) нарушение всасывания

При этом условия переваривания жиров и всасывания продуктов гидролиза

ухудшаются и значительная их часть выводится с калом. Жирорастворимые витамины при этом также не всасываются, что приводит к развитию гиповитаминозов.

4. Два брата- студента вернулись вечером домой. Один поужинал и лежит на диване с

книжкой. Другой отложил ужин и совершает 20-минутную пробежку. Опишите

различия в обмене жиров у этих братьев.

Ответ: У студента, который поужинал и лежит с книжкой преобладает синтез жира. У студента, который отложил ужин, логично предположить, что резервы углеводного обмена, т.е. поддержание уровня глюкозы в общем кровотоке за счет гликогена печени в значительной мере уже исчерпаны. Поэтому энергообеспечение мышечной деятельности в данном случае в основном идет за счет липидного обмена, т.е. мобилизации жира из жировых депо (преобладает распад жира).

5. Больной прооперирован по поводу зоба. Вскоре после операции уровень ХС стал

выше нормы. Возможная причина? Ответ: возможно, что после операции у больного развился гипотиреоз, при котором уровень

ХС в крови поднимается выше нормы

6. Почему больному атеросклерозом врач рекомендует увеличить в рационе

количество овощей и фруктов?

Ответ: Так как в овощах и фруктах:

а) отсутствует ХС и мало насыщенных жирных кислот, которые необходимо

ограничивать при АтС;

б) много пищевых волокон, которые связывают желчные кислоты и действуют по

типу слабых секвестрантов (из лекарственных препаратов этой группы обычно

при АтС назначают холестирамин), тем самым снижают уровень ХС в крови и

полезны при АтС.