на скачку 3

Тестовые задания:

1. Для первой стадии развития лихорадочной реакции характерно:

A. теплопродукция снижается, теплоотдача не изменяется B. теплопродукция не изменяется, теплоотдача снижается C. теплопродукция увеличивается, теплоотдача увеличивается D. теплопродукция и теплоотдача изменяются эквивалентно E. теплопродукция снижается, теплоотдача увеличивается

2. Неинфекционная лихорадка развивается при:

A. гиперпродукции тиреоидных гормонов B. экзогенном перегревании C. злокачественной опухоли D. обширном кровоизлиянии E. некрозе тканей F. солнечном ударе G. физических нагрузках H. присоединении вторичной инфекции

3. Нарушение углеводного обмена при лихорадке сопровождается:

A. гиперлипидемией

B. кетонемией

C. гиперазотемией

D. незначительной гипергликемией

E. изоосмолярной гипогидратацией

4. После внутривенного введения бактериального пирогена у животного наблюдается:

A. активация фагоцитов B. усиление скорости кровотока C. активация лейкоцитов и освобождение ими вторичных пирогенов D. стойкое снижение количества циркулирующих в крови лейкоцитов E. повышение возбудимости и активности «холодовых» нейронов гипоталамуса F. усиление теплоотдачи G. снижение теплопродукции в печени H. расширение сосудов

5. Пирогенным действием обладают:

A. интерлейкин 1 B. интерлейкин 6 C. фактор некроза опухолей D. биогенные амины E. адренокортикотропный гормон F. кинины G. соматотропный гормон H. серотонин

6. Основной источник вторичных пирогенов:

A. нейтрофилы B. эритроциты C. лимфоциты D. тромбоциты E. базофилы

7. У мужчины А.,34 лет с диагнозом «Острый пульпит» температура тела повысилась до 39 градусов.В механизме перестройки центра терморегуляции при лихорадке ведущая роль принадлежит:

А. простогландинам Е2

В. простациклину

С. интерлейкину 2

D. тромбопластину

Е. простогландинам Е1

8. На приеме у врача находится пациентка В.,23 лет с диагнозом «афтозный стоматит». Несколько дней у пациентки температура тела была 37,5- 38,2 градусов. В механизме по-вышения температуры на первой стадии лихорадки ведущая роль принадлежит следую-щему изменению в нейронах преоптической области переднего отдела гипоталамуса:

А. активации АМФ зависимых протеинкиназ и фосфорилирование белков - ферментов

В. активация лизосомальных гидролаз и фосфолипаз

С. подавлению трансмембранного потенциала

D. ингибированию Na/K - азы

Е. активации процессов перекисного окисления липидов

9. На приеме у врача – стоматолога находится женщина Р., 33 лет с жалобой на боли во рту при жевании пищи, повышение температуры тела до 38,4 градуса. После осмотра па-циентки врач поставил диагноз «острый гингивит». В механизме несократительного тер-могенеза на первой стадии лихорадочной реакции ведущая роль принадлежит следующе-му изменению в адипоцитах бурой жировой ткани:

А. генерации процессов ПОЛ

В. подавлению активности АМФ зависимых протеинкиназ

С. свободному окислению жирных кислот

D. подавлению фосфорилирования белков - ферментов

Е. активации аденилатциклазы

10. В механизме сухости во рту при лихорадке важная роль принадлежит:

А. гипоосмолярнаой дегидратации

В. гиперосмолярной дегидратации

С. изоосмолярной дегидратации

D. гипоосмолярной гипергидратации

Е. гиперосмолярной гипрегидратации

Ответы:

1. А

2. B, C, F, G

3. С

4. C. E

5. A. B

6. A

7. E

8. A

9. B

10. E

Ситуационные задачи:

Задача№1.

1. Больная О., 20 лет, поступила в стоматологическую клинику с жалобами на сильные боли в верхней челюсти слева. Температура тела 37,8°С. Содержание лейкоцитов в крови 25•109 л-1. Лейкоцитарная формула: Б – 1%, Э - 2%, Ю - 6%, П -15%, С - 59%, Л - 15%, М - 2%. СОЭ – 22 мм/ч. Через 3 часа температура тела достигла 38,9°С . Язык сухой, обложен сероватым налетом. При пальпации определена резкая болезненность в верхней челюсти слева. Какие типовые патологические процессы имеются у больной? Объясните механизм их развития

Задача №2.

У больного, находившегося на лечении с повреждением мягких тканей средней трети бедра в течение 1-й недели наблюдалась умеренная лихорадка с вечерним повышением тем-пературы тела до 37,5 °С, но затем суточные колебания температуры достигли 1,5-2 °С, уси-лились боли в конечности, появились краснота и отечность в нижней части бедра. При анали-зе крови обнаружено повышение количества лейкоцитов до 13х109/л, СОЭ - до 27 мм/ч.

Как следует оценить изменения в состоянии пациента? На что указывает изменение характера лихорадки?

Задача №3.

Больной ., 17 лет, поступил в стационар по поводу крупозной пневмонии. Температура тела - 40,5 °С. Больной бледен, кожа сухая, аппетит отсутствует. Пульс - 98 в минуту.

Для какой стадии лихорадки характерны клинические проявления? Какой тип лихорадки по степени повышения температуры тела и по этиологии развился у данного больного?

Ответ:

1. Высокая лихорадка(39,0-40,9)

2. Этиолог.факторы: 1)первич.пирогены(попадают в орг-м вместе с возбудителем) 2) первич. пирогены(обр-ся в собствен.тканяхорг-ма)> с/з лейкоцитарных пирогенов> проникновение ЛП в кровь. Обр-ие ПГЕ1 и др.медиаторов лихорадки>изменение чувствит.холодовых и тепловых нейронов перед.гипоталамич.обл-ти>перестройка центра терморегуляции>повыш. Т тела до новой установоч.точки, на кот. Продолжается поддержание температурного гомеостаза>лихорадка

Задача №4.

Следует ли применять жаропонижающую терапию в случае, если у больного 70 лет температура тела повысилась до 39 °С, пульс слабого наполнения, 110 в минуту, границы сердца расширены влево и вправо?

Ответ:

Да следует