IV .4. Суправитальный (прижизненный) метод окраски на ретикулоциты.
Методика:
Берут пробирку, в равном соотношении вносят в нее кровь и специальную (основную) краску. Пробирку ставят на 2-3 часа для окраски. Затем делают мазок на предметное стекло. Высушивают и смотрят под иммерсией. В мазках при суправитальной его окраске ретикулоциты окрашены в желтовато-зеленый цвет, а зернистая субстанция – в синий или фиолетовый.
Подсчет производят на 100/1000 эритроцитов. Для облегчения подсчета ретикулоцитов используют счет окошечком. Из бумаги вырезают кружочек по размерам окуляра микроскопа. В центре кружочка прорезают отверстие размером 1,5 1,5 мм. Кружок, вложенный в окуляр, ограничивает поле зрения и этим значительно облегчает подсчет. Считаем 100/1000 эритроцитов и количество ретикулоцитов, встречающихся при этом. Выражаем в % или ‰.
Пример: на 100 эритроцитов обнаружено 15 ретикулоцитов, следовательно 1,5 %. Полихроматофилы подсчитываются также, только в мазке крови, окрашенном по Романовскому-Гимза или по Лейшману.
IV .5. Значение показателей периферической крови у взрослых.
Эритроцитарные индексы, расчеты
Показатели, единицы измерения |
Значение показателей, формулы определения |
Эритроцитарные параметры |
|
Гемоглобин (HGB), г/л HGB – hemoglobin – г/л |
В зависимости от концентрации HGB выделяют 4 степени тяжести анемии: I легкая (HGB >90,0 – 110 г/л), II средняя (HGB >70,0 – 90,0 г/л), III тяжелая (HGB >50,0 – 70,0 г/л), IV крайне тяжелая (HGB ≤ 50,0 г/л). ↑ HGB при реактивных эритроцитозах, обезвоживании, эритролейкозах и др. ↓ HGB при анемиях, гипергидратации и др. |
Количество
эритроцитов крови (RBC),
× RBC – red blood cells – ×1012/л |
> нормативного полового показателя – эритроцитоз < нормативного полового показателя – анемия |
Гематокрит (HCT), % HCT – hematocrit
|
В гематологических анализаторах отражает сумму прямо измеренных объемов RBC в единице объема крови без «остаточной» плазмы – плазмы, оставшейся между эритроцитами при центрифугировании. ↑ HCT при реактивных эритроцитозах, обезвоживании, б. Вакеза, эритролейкозах, ожоговой б. и др. ↓ HCT при анемиях, гипергидратации, во втором триместре беременности и др. |
Средний объем эритроцита (MCV), 1 фл = мкм3 или 1 × 10‾15/л MCV – mean corpuscular volume – фл, мкм3 |
• MCV отражает изменения, возникающие в эритроцитах при длительном хранении крови. Хранение крови > 8 часов вызывает увеличение среднего объема эритроцита
• MCV меняется в
течение жизни. В возрасте 3 |
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), пг МСН – mean corpuscular hemoglobin – пг |
МСН характеризует среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците в абс. единицах (или МСН указывает на массу гемоглобина в одном эритроците и выражается в долях грамма (пикограммах)) |
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC), г/дл МСНС – mean corpuscular hemoglobin concentration – г/дл |
МСНС показывает концентрацию гемоглобина в одном эритроците. МСНС отражает насыщение эритроцита гемоглобином. ↓ значения МСНС отмечается при анемиях, сопровождающихся нарушением синтеза гемоглобина. ↑ значения МСНС встречается редко: при врож. сфероцитозе, так как это может закончиться кристаллизацией гемоглобина и гемолизом эритроцитов |
Процент гипохромных эритроцитов (Hypo %), % |
Процент гипохромных эритроцитов имеет значение в диагностике гипохромных анемий. Более 10% гипохромных эритроцитов является индикатором железодефицитного состояния. |
Ширина распределения RBC по объему или показатель гетерогенности эритроцитов по объему (RDW-СV), % RDW-СV – red cell distribution width corpuscular volume – % |
Этот показатель характеризует степень
анизоцитоза. Он вычисляется по формул
|
Формулы расчета основных эритроцитарных индексов:
|
|
/л
4-х лет нижняя граница нормы (80 фл)
стабилизируется. 
эритроцита
от среднего значения. На этот показатель
влияет MCV, поэтому как
при микроцитозе, так и макроцитозе
отмечается тенденция к увеличению
RDV