Обмен фолиевой кислоты в организме.

3.Фолиевая кислота широко распространена в зеленых овощах, грибах, печени, дрожжах.

4.В пище она содержится в конъюгированной форме (полиглютамат).

5.Фолиевая кислота синтезируется бактериями в толстой кишке, однако эта часть ее остается практически неиспользованной

6.Во многих тканях имеется фермент, который высвобождает фолиевую кислоту из этого конъюгата.

7.Запасы фолатов составляют 5-10 мг

8.Минимальная суточная потребность человека в ней — 50 мкг, или 400 мкг поликлютамата.

9.Запасы фолиевой кислоты в организме достаточны для нормальной жизнедеятельности в течение нескольких месяцев. .

Обмен фолиевой кислоты в организме.

10.Основными источниками фолиевой кислоты являются продукты питания.

11.При недостаточном поступлении с пищей фолиевой кислоты ее дефицит развивается довольно быстро (через 3- 4 мес) из-за недостаточного запаса в депо.

12.Цианокобаламин (витамин В-12) является коэнзимом, который играет важную роль в метаболизме фолиевой кислоты, в частности, участвует в ее транспорте в клетки.

Причинами дефицита фолатов могут быть:

1. Недостаточное поступление

· скудный рацион · нервно-психическая анорексия

· парентеральное питание · несбалансированное питание у пожилых

2. Нарушение всасывания

· мальабсорбция · изменения слизистой оболочки кишечника · целиакия и спру

· болезнь Крона, регионарный илеит · лимфома кишечника

· уменьшение реабсорбирующей поверхности после резекции тощей кишки · прием антиконвульсантов

3. Увеличение потребности

· беременность- потребность до 100 мкг (800 мкг полиглютамата ) · гемолитическая анемия

· эксфолиативный дерматит и псориаз

4. Нарушение утилизации

· алкоголизм · антагонисты фолатов: триметоприм и метотрексат

· врожденные нарушения метаболизма фолатов

Патогенез дефицита фолиевой кислоты .

Недостаточность фолиевой кислоты обусловливает нарушение синтеза и структуры ДНК

(фолиевая кислота в своей метаболически активной форме - в виде тетрагидрофолиевой кислоты необходима для синтеза тимидинмонофосфата, а также включения в молекулу ДНК уридина и оротовой кислоты)

Это сопровождается переходом нормобластического типа кроветворения на мегалобластический.

Дифференциальный диагноз фолиеводефицитной анемии.

Диф. диагностика проводится с другими видами макроцитарных анемий и в первую очередь с В-12 дефицитной анемией.

Основной дифференциальный признак -

отсутствуют гастроэнтероколитический и неврологический синдромы

Лечение фолиево-дефицитной анемии.

фолиевая кислота в виде таблеток по 5-15 мг/сут

Длительность лечения регламентируется темпами восстановления показателей крови.