10. Укажите основные гематологические проявления, характерные для стадии костно-мозговой компенсации острой кровопотери:

А. ____________________________________________________________

Б. ____________________________________________________________

В. ____________________________________________________________

Г. ____________________________________________________________

Д. ____________________________________________________________

Е. ___________________________________________________________

Требования:

● Задание должно быть выполнено Вами в письменной форме с указанием Ф.И.О., № группы за личной подписью;

● отсканировано или сфотографировано и выслано в указанный срок на тот электронный адрес, который Вам будет указан;

● рукописный вариант ответов должен Вами сохраняться для предъявления его после прибытия Вас на занятия в университет;

● в ином случае Вы будете отрабатывать занятие в устной форме.

!!! Выполнение обязательно для студентов, обозначенных в списке из деканата четными цифрами)

ЗАДАЧА

Больная Р. 46 лет поступила в клинику с жалобами на общую слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек», одышку и сердцебиение при физической нагрузке, обмороки. Отмечает потерю аппетита, боли и жжение в языке, парестезии. Объективно: лицо больной пастозно. Кожа бледная, выражен периоральный и периорбитальный цианоз. Язык ярко-розовый, сосочки сглажены. Печень и селезенка выходят из-под реберного края. Отмечается снижение мышечной и тактильной чувствительности. Сухожильные рефлексы усилены. Анализ желудочного сока: отсутствие соляной кислоты, повышенное содержание слизи. При проведении ЭФГС обнаружены признаки выраженного атрофического гастрита.

Анализ крови: гемоглобин 98 г/л, эритроциты – 2,1×10¹²/л, гематокрит – 24%, ЦП, МСН, МСНС – ?, ретикулоциты – 0,1%, лейкоциты – 2,9×10⁹/л. Мазок: анизо- и пойкилоцитоз +++, обнаружены макроциты +++, мегалоциты ++, встречаются клетки с тельцами Жолли +++ и кольцами Кебота +. Нейтрофилы крупные с большим количеством сегментов. Какая анемия развилась у больной? Какие симптомы ее сопровождают?

По результатам общего анализа крови сделать расчет эритроцитарных индексов и дать их характеристику.

Сделать гематологическое заключение и патогенетическую оценку выявленных изменений:

Показатели крови	Единицы измерения	Результат исследован.	Микроскопия мазка:
			показатели	результат
гемоглобин (Hb)	г/л	98	анизоцитоз	+++
эритроциты (RBC)	×1012/л	2,1×1012	пойкилоцитоз	+++
гематокрит (Ht)	%	24	анизохромия	++
ЦП (по Сали)	абс. в пг	?	микросфероцитоз	–
	отн. в %	?	овалоцитоз	+
МСН	пг	?	макроцитоз	+++
МСНС	г/дл	?	мегалобласты	–
Hypo RBC	%	3	мегалоциты	++
ретикулоциты (Ret)	%	0,1	тельца Жолли в мегалоцитах	+++
полихроматофилы	+	–	кольца Кебота в мегалоцитах	+
МСV	фл	?	Механическая и осмотическая резистентность RBC	снижена
RDW	%	32
лейкоциты	×109/л	2,9×109

!!!