Антигипертензивные средства Классификация

I. Нейротропные средства

1. Препараты центрального действия:

- клофелин (клонидин)

- метилдофа (альдомет, допегит)

- магния сульфат

2. Препараты периферического действия:

А. Ганглиоблокаторы: гигроний, пентамин

Б. Симпатолитики: октадин (изобарин), резерпин

В. Адреноблокаторы:

а) Неселективные α - адреноблокаторы: фентоламин

б) селективные α₁ -адреноблокаторы: празозин

в) неселективные β - адреноблокаторы: пропранолол (анаприлин)

г) селективные β₁ - адреноблокаторы: атенолол, метопролол, талинолол

д) α, β-адреноблокаторы: лабеталол

II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-алъдестероновую систему (РААС):

1. Ингибиторы синтеза ангиотензина-П (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента): каптоприл (капотен), эналаприл (энап)

2. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов: лозартан

III. Препараты прямого миотропного действия

1. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил (изоптин), нифедипин (фенигидин), дилтиазем

2. Активаторы калиевых каналов: миноксидил

3. Донаторы окиси азота: натрия нитропруссид

IV. Спазмолитические средства разных групп: гидралазин (апрессин)

V. Диуретики: дихлотиазид (гипотиазид), фуросемид (лазикс), спиронолактон

Нейротропные средства.

Клофелин

Производное имидазолина. Его гипотензивное действие связано со стимуляцией постсинаптических α₂-адренорецепторов и имидазолиновых I₁-рецепторов нейронов ядер солитарного тракта в ростральной вентролатеральной части продолговатого мозга. Нейроны ядер солитарного тракта стимулируют тормозные интернейроны продолговатого мозга, которые угнетающе действуют на вазомоторный центр, уменьшая активность симпатической иннервации. Это ведёт к уменьшению периферического сопротивления сосудов за счёт их дилатации и снижения высвобождения ренина. Одновременно повышается тонус центра блуждающего нерва, что ведёт к снижению работы сердца (брадикардия) и сердечного выброса. Кроме этого, клофелин воздействует на пресинаптические α₂ - адренорецепторы на окончаниях симпатических адренергических волокон, уменьшая высвобождение норадреналина. Результатом угнетающего влияния клофелина на ЦНС является седативный эффект, понижение температуры тела, анальгетическое действие и потенцирующее действие. Клофелин уменьшает продукцию внутриглазной жидкости и улучшает её отток, снижает внутриглазное давление, а также понижает секреторную активность слюнных и желудочных желез. Клофелин хорошо всасывается из ЖКТ. Максимальный эффект развивается через 2-4 ч. Длительность действия составляет 6-12 ч. Легко и быстро проникает через ГЭБ. Выводится в основном почками в неизменённом виде. При систематическом применении вызывает седативный эффект, депрессию, снижение толерантности к алкоголю, брадикардию, сухость глаз, ксеростомию, запор, импотенцию. При резком прекращении приема препарата развивается выраженный синдром отмены: через 18-25 ч артериальное давление повышается, возможен гипертензивный криз. -адреноблокаторы усиливают синдром отмены клонидина, поэтому совместно эти препараты не назначают. Применяют клонидин в основном для снижения давления при кризах (внутривенно медленно) и для лечения глаукомы (глазные капли).