
- •Билет 16.
- •Билет 17
- •Болевая или сенсорная составляющая - то, что больной чувствует (неприятные ощущения, дискомфорт)
- •Эмоциональная - включает в себя то, какие эмоции человек испытывает в связи с заболеванием.
- •Интеллектуальная или когнитивная - то, что человек думает о своем заболевании, о причинах заболевания и последствиях.
- •I. Типы реагирования, при которых социальная адаптация не нарушается:
- •II. Типы реагирования, сопровождающиеся психологической дезадаптацией в связи с заболеванием:
- •Билет 18
- •3) Вызов бригады спп или психиатра-консультанта стационара.
- •Билет 19
- •Билет 20
- •Билет 21
- •Патология эмоций по качеству: (-тимия)
- •Патология эмоций по интенсивности:
- •Симптомы искажения
- •Билет 22
- •Билет 23
- •Патология воли (-булия)
- •Разновидности (фазы развития ступора, этапы)
- •Билет 24
- •Билет 25
- •Билет 26
- •Билет 27
- •Билет 28
- •Билет 29
- •Диагностические принципы-альтернативы
- •Билет 30
Патология эмоций по интенсивности:
Усиление |
Ослабление |
Выпадение (пат отсутствие эмоционального реагирования) |
Ажиатация – состояние тревожного возбуждения Эмоциональная гиперестезия – патологическое повышение эмоционального реагирования; чрезмерносильные реакции по незначительному поводу, повышение реактивности снижение порога Эмоциональное недержание – утрата контроля эмоций; неспособность сдержать эмоции |
Эмоциональная гипестезия – патологическое снижение эмоционального реагирования; снижение возбудимости повышение порога, при переутомлении хронических астенических состояний
|
Апатия – обратима, болезненное безразличие, неспособность испытывать эмоции, мб в структуре депрессии Эмоциональная (чувственная) тупость – необратима, отсутствие эмоций, встречается в финале заболеваний (синдром лобных долей – их разрушение), доходит до абулии при тяжелых психических заболеваний Эмоциональный паралич (анестезия) – обратимое состояние, характеризуется неспособностью испытывать эмоциональные реакции, но происходит при правильной оценке ситуации и правильного поведении в данной ситуации, возникает при внезапных сверхсильных психологических травмах, длится от неск минут до неск часов Скорбное психологическое бесчувствие (анестезия психико делароза) – сопровождается утратой способности переживать и по этому поводу больной переживает( чтобы вызвать эмоции больные вызывают у себя боль), при тяжелых депрессиях; характеризуется субъективной утратой эмоционального реагирования при объективных признаках гипотимиия |
Симптомы искажения
Неадекватность – реакция, которая не соответствует событию, стимулу (получил приз и заплакал)
Амбивалентность – сосуществование равноправных переживаний (эмоций) (смеющиеся глаза и плачущий рот)
Маниакальный синдром |
Депрессивный синдром |
гипертимия, ускорение мышления, повышение и ускорение двигательно-волевой активности – может протекать с раздражительностью, вспыльчивостью, эйфорией |
гипотимия, замедление мышления, замедление двигательно-волевой (до ступора) – на может протекать со страхом суицид страхом, бредом (симптом Котара) |
3.Алкоголизм, общая характеристика. Клиническая картина алкогольной зависимости (диагностические критерии 1,2,3 стадии).
Алкоголизм - хроническая болезнь, развивающаяся вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками с патологическим влечением к ним, обусловленным психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя. Стадии:
Психическая – до этого несколько лет употребления (пьянство), Длит 5-15 лет; у детей и подростков развивается быстрее - 1-1,5 года. Появляется психическая зависимость, разбитость, раздражительность вне интоксикации, душевное благодушие наступает после приема алкоголя; Обсессивное влечение (сознательно выискивает повод – желание выпить); повышение толерантности; утрата рвотного рефлекса; утрата количественного контроля; блекауты (выпадение из памяти событий в период опьянения). Токсическая астенизация – особенно в период употребления алкоголя. Алкогольная анозагнозия – человек не считает себя больным.
Наркоманическая стадия: Воспалительные процессы (нефрит). Физическая зависимость, абстинентные симптомы, появление компульсивного (непреодолимого) влечения, изменения клинической формы АО (появление атипичного АО), ложные запои (характерны периодичность, отсутствие регулярности, продолжительность различна, начинается и заканчивается по внешним причинам – сохранен ситуационный контроль); максимальная толерантность; к концу 2 стадии ситуационный контроль исчезает, заостряются черты акцентуации характера.
Стадия истощения. Дистрофические и атрофические изменения (токсич. кардиомиопатия, вторично-сморщенная почка, цирроз – смерть от ОПН). Падение толерантности суточной и разовой, утрата ситуацион контроля, соц деградация личности (нет работы, семьи), общ физическая и психич деградация, физич влечение, появление истинных запоев (определенная длительность употребления и светлых промежутков, заканчиваются под действием внутренних факторов – снижение толерантности до 0 – отвращение к алкоголю – чел-к не пьет – организм восстанавливается – увеличение толерантности – запой), псевдоабстиненция (возникает на фоне светлого промежутка), алкогольные психозы, полинейропатии, болезненное безразличие, критика к поведению отсутствует, полная соц дезадаптация.
4.Принципы и этапы лечения шизофрении.
Шизофрения (расщепление души, ума) – эндогенное прогредиентное психическое заболевание, характеризующееся дисфункцией психических функций.
Лечение:
1.Купирование острой симптоматики (убрать самые опасные деструктивные симптомы, которые угрожают утяжелению состояния): нейролептики (аминазин, галлоперидол), транквилизаторы (фенозепам, реланиум), меры временного стеснения (вязки). Приступ купируется за 2 месяца.
2. Долечивающая терапия (стабилизация состояния до достижения ремиссии и интермиссии) – от 6 мес до 1,5 лет.
3. Противорецидивная (поддерживающая) терапия – небольшие дозы нейролептиков, масляные растворы.