Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
277
Добавлен:
05.09.2022
Размер:
2.64 Mб
Скачать
  • Периодическое дыхание – у новорожденных в норме периоды остановки дыхания длительностью до 15 секунд после глубокого вдоха (способствует лучшему расправлению легкого).

  • Нерегулярное дыхание – изменяющиеся амплитуда и частота дыхания: при болях, повышении внутричерепного давления

  • Патологические типы дыхания:

  1. Дыхание Куссмауля – глубокое дыхание с вовлечением вспомогательной дыхательной мускулатуры. Наблюдается при метаболическом ацидозе любого происхождения, является попыткой компенсировать ацидоз путем выведения через легкие большого количества углекислоты

  2. Дыхание Биота – чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз, строгая закономерность числа дыханий и продолжи- тельность пауз отсутствуют. Причина – поражения мозга различного харак- тера.

  3. Дыхание Чейна-Стокса – дыхательные циклы постепенно нарастают, а по достижении максимальной глубины дыхания затем происходит постепенное снижение ее до минимальной глубины и переход в паузу, в период паузы боль- ной может терять сознание. Поврежденный дыхательный центр слабо реагирует на небольшую концентрацию СО2 при начинающейся гипоксии, значительное повышение СО2 усиливает его реакцию. Наблюдается при нарушениях крово- обращения, кровоизлияниях в мозг, менингитах, опухолях головного мозга и др.

Пальпация грудной клетки

Болезненность при пальпации травма легких, плеврит

Голосовое дрожание: усиление (связано с уплотнением легочной ткани) – инфильтративные или фиброзные изменения легочной паренхимы,

  • ослабление уплотнение за счет ателектазирования, повышение воздуш- ности легочной ткани

  • эластичность грудной клетки снижается при повышении воздушно- сти, распространенных фиброзных изменениях легочной ткани

ПЕРКУССИЯ

Укорочение перкуторного звука:

  • уменьшение воздушности ткани легкого (инфильтрация, отек, фиброз, кровоизлияние в легочную ткань, ателектаз)

  • при заполнении плевральной полости (экссудативный плеврит, трансудат, полость в легких со скоплением в ней жидкости).

Тимпанический (коробочный) перкуторный звук:

  • повышение воздушности легочной ткани – возникновение в легких содер- жащих воздух полостей (туберкулезная каверна, абсцесс, диафрагмальная гры- жа, пневмоторакс), обструктивная легочная патология.

АУСКУЛЬТАЦИЯ

  1. Характер дыхания

В норме выслушивается везикулярное дыхание – выдох составляет 1/3 вдо- ха. У новорожденных и детей первых месяцев жизни выслушивается ослаблен- ное дыхание с преобладанием вдоха, со 2-го полугодия жизни и до 5–7 лет вы- слушивается пуэрильное дыхание, которое характеризуется удлиненным выдо- хом (более чем 1/3 от вдоха)

Изменение соотношения фаз вдох–выдох

Жесткое дыхание – выдох равен вдоху:

  • сужение просвета мелких бронхов в результате спазма и воспалительных изменений

  • уплотнение стенки крупных бронхов в результате воспаления

Бронхиальное дыхание выдох длиннее вдоха:

  • выслушивается в норме в межлопаточной области

  • уплотнение легочной ткани при ателектазе, инфильтрации, выраженном фиброзе доли или всего легкого

  • выраженное сужение дыхательных путей

  • Амфорическое: бронхиальное дыхание дующего характера над воздушными полостями с гладкими стенками (каверна, вскрывшийся абсцесс, пневмоторакс)

Ослабленное дыхание:

  • ослабленное везикулярное дыхание – увеличение подкожно-жирового слоя при ожирении, хорошее развитие мышц грудной клетки у спортсменов

  • Ослабление дыхания сочетается с изменением соотношения вдох-выдох

  • тотальное ослабление – уменьшение поступления воздуха в легкие (сильное сужение гортани, парез дыхательных мышц, распространенная брон- хиальная обструкция при спазме, отеке и гиперсекреции слизи)

  • ограничение доступа воздуха в определенную часть легкого в результате нарушения бронхиальной проходимости и спадения легочной ткани (инородное тело, сдавления бронха образованием, закупорке слизью просвета бронхов;

  • оттеснение части легкого при скоплении в плевре жидкости (экссудатив- ный плеврит), воздуха (пневмоторакс)

  • утрата легочной тканью эластичности (эмфизема).

Соседние файлы в папке ПДБ Пропедевтика детских болезней