
- •1. Афо костной ткани, костной системы у детей, клиническое значение.
- •3 Стадии костеобразовании и перемоделирования кости:
- •4. Особенности строения черепа новорожденного ребенка, сроки закрытия швов, родничков.
- •Особенности строение черепа новорожденного:
- •5. Характеристика большого родничка у здорового ребенка, семиотика изменений.
- •6. Семиотика изменений черепа у ребенка.
- •Болезни:
- •7. Сроки прорезывания молочных и постоянных зубов, семиотика изменений, формула зубов
- •Прикусу:
- •Семиотика поражения
- •Формула зубов:
- •8. Особенности строения грудной клетки у детей раннего возраста, клиническое значение.
- •9. Семиотика нарушений грудной клетки.
- •10. Особенности строения позвоночника, семиотика поражения.
- •11. Особенности строения конечностей и семиотика поражения.
- •Семиотика поражения конечностей:
- •12. Время проявления основных ядер окостенения, определение «костного» возраста, клиническое значение (биологическая зрелость), показатели биологического возраста.
- •Скелетная зрелость или «костный возраст»
- •Биологический возраст и зрелость:
- •Показатели биологического возраста:
- •13. Семиотика важнейших нарушений костной ткани (остеомаляция, остеопороз, разрастание остеоидной ткани, деформация и т.Д.).
- •14. Афо мышечной системы.
- •15. Клинические методики исследования мышечной системы.
- •16. Значение физического воспитания и допустимые физические нагрузки детей различного возраста.
- •17. Методы физического воспитания для детей различного возраста.
- •18. Семиотика изменений мышечной системы, гипотония, гипертония.
- •19. Рахит.
14. Афо мышечной системы.
Масса мышц по отношению к массе тела у детей меньше, чем у взрослых: у новорожденного – 23%, в 8 лет – 28%, 15 лет – 33%, взрослого – 44%.
Большая интенсивность нарастания: общее нарастание мышечной ткани в постнатальном развитии 37-кратное. Ни одна другая ткань не дает подобного прироста.
Особенности распределения: 1. у новорожденного: основная масса приходится на мышцы туловища, в старшем возрасте – на мышцы конечностей; 2. преобладание тонуса мышц сгибателей (специфическая поза плода).
Особенности гистологической структуры мышц: тоньше миофибриллы, меньше развит соединительнотканный компонент. С возрастом происходит утолщение миофибрилл (у новорожденного толщина волокна 7 мкм, к 16 годам более 28 мкм), уменьшение количества ядер на единицу площади ткани (у новорожденного- 45, к 16 годам – 5). Соединительнотканный каркас (эндомизий и перимизий) окончательно дифференцируются к 8-10 годам.
Рецепторный аппарат сформирован к моменту рождения, в дальнейшем лишь перераспределение: концентрация проприорецепторов в участках мышц с наибольшим растяжением.
Особенности двигательных нервных окончаний: к моменту рождения построены по эмбриональному типу, с возрастом увеличивается количество терминальных ветвлений и площадь нервных окончаний, т.е. обеспечивается возможность быстрых движений.
Функциональные особенности:
1. Возбудимость: низкая- во в/утр периоде (3-4 сокращения в сек), с возрастом увеличение до 80 в сек. Созревание мионеврального синапса приводит к ускорению (в 4 раза) перехода возбуждения с нерва на мышцу. У новорожденных мышцы не расслабляются даже во время сна (участие в сократительном термогенезе = теплопродукции + стимуляция развития самой мышечной ткани). Хронаксиметрия - определение минимального промежутка времени от нанесения эдектрораздражения до сокращения мышц.
2. Мышечная сила и выносливость увеличиваются с возрастом. Половые различия: показатели динамометрии выше у мальчиков; в 10-12 лет – у девочек. Способность к быстрым движениям достигает максимума к 14 годам; наивысший прирост выносливости, лучшие показатели восстановления мышечной работоспособности (после минутного отдыха) – 7-9-10 лет.
Биохимический состав мышц: меньшее содержание миофибрилярных белков (у новорожденных < в 2 раза+фетальная форма миозина со сниженной АТФ-азной и высокой холинэстеразной активностью); большое количество в мышцах воды, гликогена, молочной кислоты.
Неравномерность развития мышц. Вначале развиваются крупные мышцы плеча, предплечья, позднее - мышцы кисти рук. До б лет тонкая работа 7 пальцами не удается (лепка, письмо). После 15 лет совершенствуются координация и точность движений.
Моторика развивается скачкообразно (особенности нейроэндокринной регуляции); к 10-12 годам совершенствуется. В период полового созревания гармоничность движений нарушается: интенсивно увеличивается масса мышц, а регуляция отстает, как следствие этого - угловатые, резкие движения.
Физическая нагрузка (бег, подвижные игры) при хорошем питании – универсальный стимулятор развития и здоровья детей. Отрабатываются наиболее экономичные и выгодные для ребенка пути энергетического и нутриентного обеспечения. Усиление кровотока в сосудах, повышенное давление на их стенку стимулирует резерв сосудистого русла (формирование рассыпного типа сосудистой внутриорганной сети).