118. Ожоги. Классификация. Определение площади и глубины ожогов.

Ожоги – повреждения тканей организма, вызванные местным воздействием термической, химической, электрической или лучевой энергии.

Классификация ожогов. В зависимости от причин, вызвавших ожоги, их разделяют на:

- термические,

-химические,

-лучевые

-электроожоги

Основная классификация ожогов по различает три степени:

1 степень – поражение эпидермиса, гиперемия и отёк кожи

2 степень - поврежд. всего эпителия с образованием пузырей, содержащих прозрачную жидкость, также отёк и покраснение

3а степень – некроз эпителия и поверхностных слоев дермы, образование струпа

3б степень – некроз всех слоев дермы вместе с волосяными луковицами, потовыми и сальными железами

4степень – некроз всей кожи и глубже лежащих тканей

1,2,3а – поверхностные, 3б и 4 – глубокие.

Расчёт площади ожога

1) Правило «девяток»: площадь всех основных частей тела = 1-2 девятки, т.е 9%(руки, голова) либо 18% (ноги, передняя и задняя поверхности тела)

2)правило «ладони»: площадь ладони = 1% (при возможности пользуются ладонью пострадавшего)

119. Прогноз течения ожога. Прогнозирование тяжести ожога.

Прогнозирование - важный фактор предварительной оценки предполагаемой тяжести течения и результата ожоговой травмы.

Индекс Франка (ИФ) учитывает не только распространенность, но и глубину ожога. Каждый процент поверхностного ожога (ПО) равняется 1 баллу, а процент глубокого (ГО) - 3 баллам. Если имеется поражение органов дыхания необходимо к полученному результату прибавить 30 ед.

Т.о. ИФ рассчитывается по формуле:

ИФ = площадь % ПО + 3 х % ГО

120. Первая помощь при ожогах.

Включает следующие положения:

-необходимо как можно быстрее прекратить действие фактора ожогового поражения: потушить пламя (вода, огнетушитель и др.);

-для уменьшения боли и последующего повреждения тканей, охлаждения места ожога в первые 20 минут после травмы используют холод: поливают проточной холодной водой, погружают в холодную воду.

Охлаждение льдом применять нельзя, так как это может осложнить ожоговую травму.

- если травмированные, на которых воспламенилась одежда, стоят или бегут - уложить их, потому что на бегу раздувается пламя, а вертикальное положение тела способствует повреждению лица, волос, органов дыхания;

• одежду, которая пристала к обожженной коже, не отрывают, а, при необходимости, обрезают вокруг ран;

• одежду, что не сгорела, не намокла, не тлеет - лучше не снимать;

  • обожженных необходимо согреть, напоить.

  • место ожога прикрывают асептической повязкой, а при распространенных ожогах обожженного лучше завернуть в чистую простыню;

121. Ожоговая болезнь. Определение. Фазы течения ожоговой болезни.

Ожоговая болезнь - комплекс патологических изменений, охватывающих практически все жизненно важные органы и системы, который вызывает формирование критического состояния в организме пострадавшего с „выходом из строя” систем адаптации, с развитием синдрома полиорганной недостаточности, с возможностью развития необратимости патологических процессов.

Она развивается в выраженной форме при поверхностных ожогах более 25-30% площади тела или глубоких более 10%.

В настоящее время наибольшее распространение получила периодизация ожоговой болезни которая выделяет 4 периода: