Асептика (определение). Источники и пути распространения хирургической инфекции.
Асептика – это комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов (возбудителей инфекции) в рану или организм человека путем создания безмикробных, стерильных условий для хирургической работы путём использования организационных мероприятий, активных обеззараживающих химических веществ, а также технических средств и физических факторов.
Следует особо подчеркнуть значение организационных мероприятий: именно они становятся определяющими. В современной асептике сохранили своё значение два основных её принципа:
• всё, что соприкасается с раной, должно быть стерильно;
• всех хирургических больных необходимо разделять на два потока: «чистые» и «гнойные».
Источники и пути распространения хирургической инфекции
Внутри больничная (госпитальная) инфекция в хирургическом стационаре. Проблема вич инфицирования в хирургии.
Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) инфекция – это болезни или осложнения заболеваний, возникновение которых связано с инфицированием больных в стационаре.
По ВОЗ- это любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения в нее за лечебной помощью, или сотрудников больницы вследствие их работы в данном учреждении, вне зависимости от появления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице.
Первичный источник инфекции в хирургическом стационаре - больные с гнойными заболеваниями. Микроорганизмы через предметы, воздух, белье могут в хирургическом стационаре переходить от одного больного к другому. Периодическое наличие в стационаре источников инфекции, постоянное селективное давление антимикробных средств приводит к тому, что один из потенциальных возбудителей внутрибольничной инфекции приобретает признак, обеспечивающий ему преимущества в борьбе за источники питания и места обитания. Этот вид микроорганизмов интенсивно колонизирует все биотопы в стационаре (носоглотку, дыхательные пути, кишечник пациентов и персонала, предметы внешней среды стационара и пр.), вытесняя другую микрофлору, то есть происходит процесс становления и распространения госпитального штамма.
В качестве нозокомиальной микрофлоры чаще встречаются стафилококк, кишечная палочка, протей, клебсиеллы, синегнойная палочка. Микробная флора при этом отличается высокой устойчивостью (резистентностью) к антибактериальным средствам. В результате массивной контаминации организма пациента этой микрофлорой на фоне операционного стресса или недостаточной иммунобиологической защиты организма происходит миграция возбудителя из кишечника, дыхательных путей в кровеносное русло и развитие внутрибольничной инфекции, что проявляется клинически различными гнойными осложнениями. Инфицирование возможно также из экзогенных источников, куда госпитальная флора попала ранее. Возможно развитие массового заболевания (осложнения) – вспышка госпитальной инфекции.
Для борьбы с этой инфекцией важное значение имеют организационные мероприятия: строгий санитарный режим отделения; закрытие отделений для проведения тщательной санитарной обработки при вспышке инфекции; сокращение сроков до- и послеоперационного пребывания больных в стационаре; рациональная бактериальная терапия (смена противомикробных средств, бактериологический контроль за эффективностью терапии), использование комбинированных методов антисептики и пр.
Профилактика ВИЧ в хирургии
1)Выявление вирусоносителей – анализ крови форма 50 у пациентов и раз в полгода у медперсонала
2)Выявление больных СПИДом
3)Соблюдение техники безопасности - перчатки
4)Изменение правил стерилизации- хлорамин 3% на 60 мин, 6% перекись водорода (90 мин)