83. Эризепелоид. Этиология и патогенез. Клинические проявления, диагностика и лечение.

Эризепелоид – инфекционное заболевание, выражающееся в воспалении всех слоёв кожи.

Этиология и патогенез. Возбудитель - палочка свиной рожи.

Возбудитель проникает в организм через пораженную кожу при забое и обработке туш животных, птицы, рыбы. При нем развиваются серозное воспаление всех слоев кожи, лимфангиит и отек тканей.

Клиника. Чаще всего поражаются тыльные поверхности пальцев рук.

В первый день появляется четко отграниченный от здоровых тканей, выступающий над ними отек розово-красного цвета, в этом месте начинается прогрессирующий зуд.

Через 2-3 недели отек уменьшается, гиперемия исчезает, на месте отека остается шелушащаяся кожа. Воспаление может распространиться на тыльную поверхность кисти, вызвать лимфангиит, лимфаденит и острый межфаланговый артрит.

Общее состояние больного почти не изменяется, повышение температуры не наблюдается.

Диагностика:

дифференциальная - с рожей и лимфангиитом, при которых преобладают общие симптомы интоксикации.

Лечение. Пораженную кисть следует иммобилизовать. Внутримышечно вводятся антибиотики, производится УФО кожи, больные пальцы обрабатываются бриллиантовым зеленым, проводят футлярную новокаиновую блокаду по Вишневскому

84. Абсцесс. Этиология и патогенез. Клинические проявления, диагностика и лечение.

Абсцесс – ограниченное скопление гноя в мягких тканях и различных органах, имеет полость с гноем и пиогенную капсулу.

Этиология: 1.Вследствие воспалительного процесса (флегмона, пневмония). 2.Нагноение гематомы. 3.Метастатические абсцессы. 4.Постинъекционный абсцесс. 5.Послеоперационный абсцесс.

Патогенез:

развивается из воспалительного инфильтрата, в центре которого образуется некроз. Под влиянием протеолитических ферментов наступает расплавление некротического участка с образованием полости. Её содержимым оказываются микробы, нейтрофилы, макрофаги, лимфоидные элементы и продукты их жизнедеятельности. Постепенно вокруг абсцесса формируется гноеродная оболочка, состоящая из двух слоёв: наружного – из волокнистой соединительной ткани и внутреннего – пиогенная.

Клиника:

Местными проявлениями являются все признаки воспаления: ограниченная припухлость, болезненность, гиперемия кожи, повышение температуры.

Общие признаки: высокая лихорадка, с ознобами, проливным потом, повышением СОЭ, появлением в моче белков.

Признаки абсцедирования инфильтрата: 1. Появление гектической температуры

2. Симптом флюктуации

В диагностике глубокорасположенных абсцессов может помочь пункция гнойника. Полученный через иглу гной подтверждает диагноз абсцесса.

Лечение абсцессов всегда оперативное:

для вскрытия абсцесса выбирают кратчайший оперативный доступ с учётом анатомических особенностей и топографии органа.

Следует избегать грубых манипуляций, нарушающих пиогенную мембрану.

Удаляют гной электроотсосом, удаляют секвестры тканей

Полость абсцесса промывают антисептическим раствором, затем дренируют

Лечение абсцесса после вскрытия проводят по принципу лечения гнойных ран