Монобактамы

Препараты		Механизм дей- ствия		Спектр активности	Особенности приме- нения		Побочные эффекты
Монобактамы: Тип действия: бактерицидный.
Азтреонам (азактам)	Нарушают синтез клеточной стенки бактерий как все β- лактамы.		Распространяется преимущественно на Г(-) бактерии: анаэробные Г (-) кок- ки, анаэробные Г (-) бактерии (эшери- хии, шигеллы, сальмонеллы, клебси- еллы, протей, гемофильная палочка, цитробактер, провиденция, синегной- ная палочка). Пенициллиназой не раз- рушается.			Вводят 2-3 раза в сут- ки в/м, в/в (струйно и капельно, дозируют индивидуально по 0,5- 1,0) При нарушении функции почек назна- чают ½ от средней разовой дозы.		Напоминают побочные эффекты карбопе- немов. Описаны в ред- ких случаях расстрой- ство сна, диплопия, го- ловокружение, судоро- ги; набухание молоч- ных желез.

Гликопептиды

Механизм действия Гликопептиды нарушают синтез клеточной стенки бактерий. Оказывают бактерицидное действие, однако в отношении энтерококков, некоторых стрептококков действуют бактериостатически. Спектр активности Гликопептиды активны в отношении грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов: стафилококков (включая MRSA, MRSE), стрептококков, пневмококков (включая АРП), энтерококков, пептострептококков, листерий, коринебактерий, клостридий (включая C.difficile).  Грамотрицательные микроорганизмы устойчивы к гликопептидам!!!

Показания для применения ванкомицина: •       Бактериальнаый эндокардит (в том числе трикуспидального клапана, клапанного протеза - часто в сочетании с аминогликозидами); •       Сепсис (в том числе катетерный); •       Остеомиелит; •        Инфекции центральной нервной системы •       Инфекции нижних дыхательных путей (пневмония) •       Инфекции кожи и мягких тканей •       Катетерассоциированная инфекция •       Клостридий-ассоциированная диарея (псевдомембранозный колит) – препарат назначается внутрь •       Фебрильная нейтропения •       Перитонит при перитонеальном диализе •       Периоперационная антибиотикопрофилактика в стационаре, где возбудителями раневой инфекции является MRSA или эпидермальный стафилококк Нежелательные реакции Почки: обратимое нарушение функции почек (увеличение содержания креатинина и мочевины в крови, анурия) ЦНС: головокружение, головная боль. Ототоксичность: понижение слуха, вестибулярные нарушения при использовании ванкомицина (у больных с нарушенной функцией почек). Местные реакции: боль, жжение в месте введения, флебит. Аллергические реакции: сыпь, крапивница, лихорадка, анафилактический шок (редко). Гематологические реакции: обратимая лейкопения, тромбоцитопения (редко). ЖКТ: тошнота, рвота, диарея. Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы препараты Оритаванцин (орбактив) - для лечения инфекций кожи и мягких тканей, требующих внутривенной терапии, одна доза оритаванцина так же эффективна, как и 7-10-дневный курс ванкомицина.  Характеризуется длительным периодом полувыведения и быстро развивающимся бактерицидным действием в отношении грамположительных патогенов, включая MRSA, в связи с чем он является кандидатом для однократного введения. Далбаванцин (Xydalba) -  антибиотик с уникальными фармакокинетическими свойствами, позволяющими вводить препарат один раз в неделю внутривеннно.  Далбаванцин активен в отношении грамположительных микроорганизмов, включая метициллино­резистентные штаммы S. aureus (MRSA), некоторых штаммов S. aureus со сниженной чувствительностью к гликопептидам, ванкомицино­чувствительные штаммы E. faecalis и E. faecium и пенициллино­резистентные пневмококки. Телаванцин (вибатив). Имеет бактерицидную активность исключительно против грамположительных бактерий. Телаванцин ингибирует синтез клеточной стенки и нарушает целостность клеточных мембран. Показания: Осложненные инфекции кожи и мягких тканей, нозокомиальная пневмония (включая ИВЛ-ассоциированную пневмонию). Противопоказания: Повышенная чувствительность к телаванцину, острая почечная недостаточность, терминальная стадия почечной недостаточности, одновременное в/в введение нефракционированного гепарина натрия, т.к. АЧТВ продлевается от 0 до 18 ч после введения телаванцина, детский возраст до 18 лет, беременность, период грудного вскармливания. Arikayce — антибиотик широкого спектра действия, который, в том числе, способен бороться со штаммами резистентными к цефалоспорину.  Прежде всего Arikayce нацелен на борьбу с распространенными смертельно опасными инфекциями легких — это повышает спрос на препарат компании Insmed. Был одобрен FDA в 2018 г.

Препараты		Механизм дей- ствия		Спектр активности	Особенности применения		Побочные эффекты
Гликопептиды: Тип действия: бактерицидный.
Ванкомицин; Тейкопланин.	Нарушают синтез клеточной стенки, т.к. образуют ком- плексы с различ- ными пептидными структурами ЦПМ микроорганизмов.		Распространяется на большинство Г(+) бактерий, включая пеницил- линазоустойчивые и метициллин- резистентные. Применяют вместо пенициллинов или цефалоспоринов, если к ним возникают аллергические реакции. Устойчивость м/организмов не об- наружена.			- вводят в/в, ка- пельно, 2-3 раза в сутки; Т1/2 - 2-4 часа. Выводятся почками, при почечной недо- статочности дозу сни- жают. - активнее (1) и вводят в/в 1 раз в сут- ки.		Токсичны!: раздражающее действие: - флеби- ты; нефротоксичны; нейротоксичны; гипотензии (с-м “красной шеи”).