Антибиотики

Антибиотики - лекарственные средства, полученные при культивирова- нии микроорганизмов или из других природных источников; их прои з- водные, а также синтезированные, которые способны избирательно п о- давлять возбудителей заболевания в организме больного.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБИОТИКОВ

Существует несколько принципов классификации антибиотиков.

1. По химической структуре антибиотики делят на несколько групп:

1. Бета-лактамные: 1.1.пенициллины 1.2.цефалоспорины 1.3.монобактамы 1.4.карбопенемы

2. Макролиды

3. Тетрациклины

4. Производные диоксиаминофенил пропана

5. Аминогликозиды

6. Полимиксины

7. Полиеновые антибиотики

8. Линкозамиды

9. Фузидин

10. Рифампицыны (ансамакролиды)

11. Гликопептиды (ванколецин и тейкопланин) 12.Ристомицин и др.

2. По механизму действия антибиотики подразделяются на:

1. Нарушающие синтез клеточной стенки или ее компонентов: бетa-лактамы, фосфомицин, ристомицин.

2. Нарушающие морфо-функциональную организацию цитоплазматической мембраны: поли- миксины, полиены.

3. Ингибиторы синтеза белка на уровне РНК полимеразы: рифампицины.

4. Ингибиторы синтеза белка на уровне рибосом: тетрациклины, левомицетин, фузидин, макролиды и др.

3. По спектру антибактериальной активности можно выделить:

1. Препараты преимущественно действующие на г(+) и г(-) кок- ки, некоторые г(+) бактерии (коринебактерин, клостридии):

• биосинтетические пенициллины,

• пенициллиназоустойчивые пенициллины

• цефалоспорины

• макролиды (старые)

• ванкомицин, линкомицин и др.

2. Антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении г(+) и г(-) микроорганизмов:

• тетрациклины

• левомицетин

• полусинтетические пенициллины широкого спектра действия

• цефалоспорины 2 поколения и др.

3. Антибиотики с преимущественной активностью в отношении г(-) бактерий:

• полимиксины

• цефалоспорины 3 поколения

4. Противотуберкулезные антибиотики:

• рифамицины и др.

5. Противогрибковые антибиотики:

• полиены и др.

Синтетические химиотерапевтические средства:

Это группа веществ разного химического строения, разного механизма де й- ствия на микроорганизмы, которые используются для антибактериальной терапии.

Они представлены следующими группами:

1. Сульфаниламиды (производные сульфаниловой кислоты).

2. Нитрофураны.

3. 8-оксининолины.

4. Хиноксалины.

5. Нитроимидазолы.

6. Производные хинолонкарбоновой кислоты (группа нафтиридина).

ТАБЛИЦЫ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Резистентность (устойчивость) микроорганизмов к химиотерапевтическим средствам

Понятие устойчивость микроорганизмов к антибиотикам и другим бактериальным средствам - это явление, когда микроорганизмы способны размножаться в присутствии различных концентраций этих веществ веществ.

Существуют несколько видов устойчивости:

• Природная устойчивость, это видовая нечувствительность к какому-то препарату: E.coli нечув- ствительна к пенициллину.

• Приобретенная устойчивость: вид устойчивости, возникающий в чувствительной популяции в результате мутаций ( частота колеблется от 1: 10⁶ до 1:10¹³ )

• Передаваемая внехромосомная наследственная устойчивость передается внехромосомными плазмидами.

Механизмы реализации устойчивости:

1. образование энзимов, разрушающих антибиотики

2. снижение проницаемости микробной стенки или блок ее активных транспортных механизмов

3. нарушение обменных процессов в клетке, ведущих к нарушению связывания антибиотика.

По степени чувствительности выделенные в лаборатории возбудители делят на:

• чувствительные - их рост прекращается при использовании терапевтических концентраций препаратов в крови

• умеренно чувствительные - для угнетения их роста требуется максимальные дозы препарата

• устойчивые - эффект от препарата может проявиться только при использовании токсичных для макроорганизма доз.