Отравление атропином

При его применении нужно соблюдать осторожность в дози- ровке и учитывать возможность повышенной индивидуальной чувствительности. Чаше всего передозировка может прояв- ляться сухостью во рту, расширением зрачка, нарушение ак- комодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, атония кишечника и запоры.

Одной из причин острого отравления атропином и др. Алкалоидами этой группы является поедании ягод белены, дурмана или красавки. Чаще отравления встречаются среди детей. Смертельный исход может наступить после того, как ребенок съест 1-2 ягоды белены или дурмана или 3-10 ягод красавки. Смертельная доза атропина для взрослого человека 100-150 мг, а для детей 10-15 мг.

Первые симптомы отравления появляются спустя 2-3 часа: су- хость во рту и глотке, сильная жажда, нарушение глотания, потеря голоса, мидриаз и паралич аккомодации, одышка, ча стый пульс, сухость и покраснение кожи, скарлатиноподобная сыпь. Далее на первый план выступают явления мозгового нарушения: речевое и двигательное возбуждение, бред, не- адекватное поведение, галлюцинации чаще - зрительные и слуховые, редко - обонятельные, атаксия, иногда судороги.

Спустя некоторое время возбуждение сменяется депрессией, психической подавленностью, сильной сонливостью. В тяже- лых случаях возникают судороги, развивается коматозное со- стояние (температура тела падает, развивается острая сердечная недостаточность, гипоксия). Смерть наступает в ре- зультате остановки дыхания.

Первая помощь и лечение состоит в удалении яда из организ- ма: промывание желудка, адсорбенты, солевые слабительные, внутривенно - кровезаменители типа гемодеза, синпрола.

Хотя высокоэффективных специальных антидотов атропина пока не найдено, тем не менее, рекомендуют введение физио- логических антагонистов: прозерин в/в капельно 1мл 0.05% р- ра, галантамина (1 мл 1% р-ра) подкожно.

Для купирования возбуждения, судорог, психопатологиче- ской симптоматики, гипертермии показано введение аминази- на. Показано парентеральное введение диазепама, хлоралгидрата в клизмах. При очень тяжелых отравлениях прибегают к форсированному диурезу методом ощелачивания мочи, замещения крови, оксигенотерапии, искусственной вен- тиляции легких и пр.

34. Соединения группы атропина. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Срав-нительная характеристика препаратов группы атропина. Скополамин

Алкалоид, содержащийся вместе с атропином в красавке, бе- лене, дурмане. Химически скополамин близок к атропину; яв- ляется сложным эфиром скопина и троповой кислоты.

По периферическому холинолитическому действию очень близок к атропину. Однако центральные эффекты его значительно отличаются от таковых у атропина. Скополамин вызы- вает седативный эффект, уменьшает двигательную активность, может оказывать снотворное действие. Характер- ным свойством скополамина является вызываемые им нару- шения памяти. Однако у части субъектов скополамин может вызывать центральные эффекты подобные атропиновым.

Применяют скополамин в неврологии для лечения паркинсо- низма, в хирургической практике вместе с анальгетиками (морфин, промедол) в процессе подготовки больного к нарко- зу и операции. Ранее применялся в психиатрии в качестве успокаивающего средства. В офтальмологической практике его применяют с диагностической (расширение зрачка) и те- рапевтической целью при иридоциклитах и иритах.

В составе таблеток “Аэрон” скополамин применяют для про- филактики морской и воздушной болезни.

Противопоказания и осложнения те же, что и при применении атропина (при глаукоме, паралитической не- проходимости кишечника, язвенных гингивитах, стоматитах, глосситах, а также в период лактации)