
- •26. Нейротропные средства.
- •Cтроение эфферентной нервной системы (общие принипы).
- •Концепция химической передачи нервного возбуждения и организация химического синапса. Теория синаптической передачи
- •Этапы синаптической передачи
- •Рецепторно-ферментативные системы
- •Компоненты синапса (обязательные):
- •“Мишени” для нейротропных средств.
- •27. Холинергический синапс.
- •Холинорецептор
- •Классификация и локализация холинорецептора.
- •Классификация лекарственных веществ, действующих на холинергическую иннервацию.
- •Ацетилхолин
- •Карбахолин
- •Никотин
- •Лобелин, цитизин, анабазин
- •Реактиваторы ацетилхолинэстеразы
- •Атропин
- •Отравление атропином
- •34. Соединения группы атропина. Механизм действия. Фармакологические эффекты. Срав-нительная характеристика препаратов группы атропина. Скополамин
- •Гоматропин
- •Платифиллин
- •35. Синтетические холиноблокаторы. Препараты. Фармакологические эффекты, показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика.
- •Спазмолитин
- •Метацин
- •Ипратропиум (атровент) и тровентол
- •Пиренцепин (гастрозепин)
- •36. Центральные холиноблокаторы. Препараты. Фармакологические эффекты. Особые показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика.
- •Тропацин, циклодол, норакин
- •Амизил и метамизил
- •37. Ганглиоблокаторы
- •Управляемая гипотония
- •38. Миорелаксанты
- •НЕдеполяризующие
- •Деполяризующие
- •Побочные эффекты
- •Антогонисты
- •39. Адренергический синапс.
- •Синтез катехоламинов
- •Депонирование катехоломинов
- •Обратный захват медиатора
- •1.Ферментативный распад катехоламинов может идти по двум направлениям:
- •2.Обратный захват.
- •Адренорецепторы
- •40. Адренергические средства
- •41. Адреналин и норадреналин
- •Адреналин
- •Норадреналин
- •42. Симпатомиметики. Химическое строение. Особенности механизма действия. Фармакологические эффекты, показания к применению, противопоказания. Побочные эффекты.
- •Эфедрин
- •Адреномиметики
- •Мезатон
- •Фетанол
- •Селективные бета 2 адреномиметики фенотерол
- •Добутамин
- •Адреноблокаторы
- •Избирательные ( кардиоселективные) б1 - адреноблокаторы. Метопролол
“Мишени” для нейротропных средств.
С учетом структуры и функционирования синапса можно предположить следующие точки, воздействуя на которые можно модулировать синаптическую передачу:
Направленность действия вещества или знак синаптического действия может зависеть не только от точки приложения или характера взаимодействия с той или иной структурой, но и от концентрации вещества и времени, т.е. может иметь место временная фазность в действии вещества
27. Холинергический синапс.
Медиатор (Ацетилхолин).
Ацетилхолин - медиатор нервных импульсов в различных си- напсах НС. Синтез ацетилхолина происходит в аксоплазме холинергических нервов из активной уксусной кислоты (аце- тилкоэнзим-А) и аминоспирта холина и катализируется фер- ментом холинацетилазой.
Ацетилхолин депонируется в связанной с белком форме и накапливается в непосредственной близости от пресинаптиче- ской мембраны (Рисунок 3).
Выброс АХ происходит как под действием приходящего нервного импульса, так и спонтанно (по крайней мере, в нерв- но-мышечном синапсе) в виде квантов, содержащих несколь- ко тысяч молекул медиатора. Спонтанное выделение медиатор занимает важное место в поддержании функциональной го- товности мышцы. Существенную роль в процессе выделения медиатора играет деполяризация пресинаптической мембраны и вхождение в клетку ионов Са++.
Помимо собственно медиаторной функции, АХ играет роль гуморального фактора, участвуя в реализации некоторых внесинаптических эффектов. Так, он вызывает освобождение ионов калия, связанных с белками, изменяет проницаемость биомембран, участвует в регуляции селективной проницаемо- сти эритроцитов, регулирует активность некоторых дыхательных ферментов, влияет на метаболизм макроэргических фосфатных соединений и т.д. вероятно, в основе многих немедиаторных эффектов АХ лежит его способностью изменять проницаемость мембран для ионов, осо- бенно Са++.
Холинорецептор
Холинорецептор
Под термином холинорецептор (ХР) в дальнейшем мы будем подразумевать белковую макромолекулу, способную избирательно взаимодействовать АХ, причем это взаимодействие вызывает краткотекущее изменение физико-химических свойств мембраны, в которую ХР встроен Структура холинорецептора
В литературе наиболее часто приводится строение холинорецептора по Е. Д. ДеРобертису (1976), который представил его в виде тетрамера, расположенного на мембране и связанного с фосфатидилинозитидом. Последний образует канал-ионофор, открытие которого происходит при изменении четвертичной структуры рецептора.
Существуют и некоторые другие, но близкие, представления о структуре холинорецептора, например, по Кистлеру и Шпроу- ду в учебнике под ред. Харкевича.
Холинорецептор имеет два активных центра:
отрицательно заряженный анионный центр, в который входят карбоксильные группы глутамата или аспаргината; этот центр вступает во взаимодействие с положительной кати- онной головкой АХ;
эстерофильный центр, взаимодействующий с кислородом карбонильной группой или кислородом эфирной связи
Молекула ацетилхолина, в свою очередь, содержит 3 пространственно разобщенных центра, имеющих значение для его биологической активности. Ацетилхолин взаимодействует с холинорецептором всегда с помощью двух центров, одним из которых обязательно является катионная головка. Вторым центром взаимодействия может быть «карбонильный» или «эфирный» кислород. В этом, по-видимому, состоит отличие между М- и Н-холинорецепторами.
Предполагают тесную связь активации М-холинорецепторов с системой фосфотидилинозитола и гуанилатциклазы и, как следствие этого повышение концентрации клеточного цГМФ, который, как известно, является вторичным “мессенджером” в клетке. Это может быть следствием и того, что открываются связанные с рецептором Са++-инофоры (потенциалнезависи- мые каналы) и увеличивается внутриклеточная концентрация Са++.
В настоящее время идентифицированы и так называемые пресинаптические рецепторы, располагающиеся на пресинаптических окончаниях нервов. Согласно гипотезе T. Полак (1971), пресинаптические М-холинорецепторы регулируют освобождение АХ по принципу отрицательной обратной связи, т.е. их стимуляция снижает высвобождение медиатора. Роль пресинаптических Н-рецепторов, обнаруженных в нерв- но-мышечном аппарате и ЦНС обратная, их стимуляция уси- ливает секрецию АХ.
На пресинаптическом окончании холинергических волокон обнаружены рецепторы и к другим химическим модуляторам.
Существуют и внесинаптические холинорецепторы. В конце 70-х годов появились данные о наличии холинорецепторов на иммунокомпетентных клетках и эритроцитах.