16) Явления, наблюдаемые при повторном применении лекарственных средств: кумуляция, привыкание, пристрастие, тахифилаксия, сенсибилизация.

При длительном применении ЛВ,его действие может ослабляться или усиливаться.

Усиление действия ЛС м.б. связано кумуляцией(материальной или функц-ой)

Сенсибилизацией(приобретенная гиперчувствительность,проявляемая аллергич реакциями)

Сенсибилизация – развитие резкого повышения чувствительности к препарату в результате его применения.

Привыкание (толерантность) -с нижение фарм эффективности Лс при повторных приемах

Тафилаксия-особый вид привыкания,наиболее острая форма толерантности,быстрое ослабление эффекта при частых повторных введениях ЛВ через малые промежутки времени.

Лекарственная зависимость(пристрастие) . Чаще всего она развивается ЛВ, действующим на ЦНС и вызывающим состояние эйфории: повышение настроения, приятные ощущения (наркотические анальгетики, транквилизаторы, снотворные и др.) и характеризуется непреодолимым стремлением к повторному приему ЛВ.

Различают два вида лекарственной зависимости: физическая психическая.

Психическая зависимость-состояние, при котором ЛВ вызывает чувство удовлетворения и психического подъема и требует периодического введения ЛВ для нормализации психического состояния. При психической лекарственной зависимости прекращение приема, вызвавшего её вещества, сопровождается эмоциональным и психологическим дискомфортом.

Физическая зависимость- адаптивное состояние, проявляющееся выраженными соматическими расстройствами при прекращении введения ЛВ, вызывающего это состояние.

Абстинентный синдром (от лат. abstinentia- воздержание), синдром абстинентное, абстинентное состояние;, жарг. ломка, -группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приёма психоактивного вещества либо снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и в высоких дозах, употребления. Проявляющегося наряду с психическими, различными вегетативно-соматическими и неврологическими рaсстройствами .

Болезненное пристрастие (наркомания, алкоголизм, Курение)- социальная и медицинская проблема.

При резкой отмене предшествующего длительного курса ЛВ могут развиваться:

Синдром отмены-тяжелое состояние, обусловленное развитием недостаточности функций после прекращения курса ЛВ - ингибиторов этих функций.

Синдром отдачи- «суперкомпенсация» ранее угнетенной функции с развитием обострения заболевания.

17) Комбинированное действие лекарственных веществ: синергизм и его виды (сум мированный, потенцированный, физиологический), примеры

Синергизм – это такое взаимодействие ЛВ на уровне рецептора, при котором конечный эффект усиливается. Синергизм может быть прямой, косвенный при разной локализации их действия. Например, прямой синергизм пилокарпин, ацеклидин вызывают миоз, действуя на один и тот же тип рецепторов;

Косвенный синергизм – атропин, адреналин вызывают мидриаз при действии на м- холинорецепторы и а- адренорецепторы.

Виды синергизма:

- Суммирование - простое сложение эффектов каждого из компонентов А+В = А+В, например так взаимодействуют средства для наркоза. Пример: ацетилсалициловая кислота + парацетамол = противоболевой эффект, эффект снижения температуры

- Аддитивный эффект - Простое суммирование эффектов двух одинаково действующих веществ .При этом эффект комбинации ЛВ больше, чем эффект каждого, но меньше их суммы.

- Потенцирование – общий эффект комбинации двух веществ превышает сумму их эффектов ( нейролептики потенцируют действие средств для наркоза). Если одно вещество значительно усиливает действие дру­гого вещества, это называют потенцированием Пример: каптолрил + бета-адреноблокаторы = повышение терапевтического эффекта при гипертензии

антаго­низм -Ослабление действия веществ при их совместном применении