1. Интегральная концепция формирования здоровья ребенка, содержание, 9 компонентов, их характеристика:

Критические состояния развития, понятие, проявления, диагностика, клиническое значение;

Временные транзиторные дезадаптации в организме детей и подростков носят название «критические состояния развития».

Главное отличие этого процесса от заболеваний в том, что единственной причиной его является сам процесс физиологического роста и созревания. В ходе этой мини-декомпенсации (мини-катастрофы) возникают стимулы, приводящие к сбалансированию системы на новой фазе роста или дифференцировки.

Примеры минимальных проявлений :

1. кратковременные отставания в линейном росте,

2. неуправляемая подвижность,

3. пренебрежение учебой,

4. неспособность сосредоточиться,

5. повышенная эмоциональность,

6. готовность к плачу,

7. повышенная утомляемость при приготовлении к урокам,

8. неустойчивый сон, сноговорение, плохое засыпание, снохождение, страх темноты, одиночества,

9. плохая переносимость духоты, жары, городского транспорта,

10. ухудшение самочувствия при смене погоды,

11. плохой аппетит, кровоточивость десен во время чистки зубов,

12. тики, боли в области сердца, в животе, в костях, суставах, в ногах после бега, ходьбы, в позвоночнике ,вегетососудистая дистония в периоды «вытягивания» после 10 лет ,транзисторные остеопорозы, фибромиалгии после 10 лет , «юношеское сердце», физиологическую анемию , физиологическую иммуноглобулинемию 1-2 года , гиперлипидемию 1 года и тд

Здесь большую роль и самостоятельную проблему представляет собой понимание проблемы темпа развития детей .

Течение критических состояний развития , как правило,доброкачественное.Вместе с тем , могут иметь и клиническую картину ( нарушение самочувствия , лабораторные и функциональные отклонения , некоторая симптоматика) .Стимулом для наступления следующей фазы развития является обязательно физиологическая «мини-катастрофа» или «мини-декомпенсация» , что и характеризует критическое состояние развития .Именно а ходе этой мини декомпенсации возникают стимулы ( приводящие к сбалансированию системы на фоне роста или дифференцировки. способность детей преодолеть эти состояния обьясняет снижение частоты хронических заболеваний у молодых взрослых людей по сравнению с детьми и подростками .

Критические состояния развития у ребёнка заканчиваются полным выздоровлением, не требуют лечения , необходимо лишь только соблюдение режима и следование здоровому образу жизни .

«Альтерации индивидуального развития», «микроальтерации», понятие; Напряженность процессов развития-это сущность развития детского организма, и это делает его уязвимым, наиболее чувствительным к неблагоприятным воздействиям

Это явление носит название: «альтерация индивидуального развития» или «альтерация онтогенеза».

Альтерации развития – основная форма реакции детского организма на любые неблагоприятные воздействия, в том числе, и на микровоздействия, даже на самые кратковременные, и самые минимальные

Клинический смысл: заключается в том,что причинами модификации генетической программы развития может быть не только явная агрессия каких-то факторов среды, а , прежде всего, мало заметные влияния неблагоприятные влияния - «микроальтерации онтогенеза» - МАО.

МАО ( примеры неблагоприятных влияний)

• экотоксиканты, пассивное курение и др.;

• солнечная и другие виды энергия;

• умеренные дефициты нутриентов в питании;

• качественные дефициты в питании или просто его дисбаланс ( в том числе у беременных);

• избыточное питание;

• относительно безопасные лекарственные препараты;

• эмоциональное напряжение, стрессы;

• дефицит впечатлений, ощущений, общения, ласки, психологической поддержки;

• неоптимальный режим дня;

• условия жизни;

• регулярное физическое переутомление;

• психическая травма;

• искусственное вскармливание ( метаболическая катастрофа) !

• недостаточность обучения, воспитания в ранние стадии онтогенеза ( раннее детство) др.;

• острые, но часто повторяющиеся, даже не тяжело протекающие заболевания ребенка, а тем более хронические заболевания;

• пограничные состояния;

• субклинические функциональные, биохимические, иммунологические и другие сдвиги (реакции) в организме;

• дефицит различных видов стимуляции роста и развития ( физические нагрузки, эмоциональные нагрузки и др.) роста и развития;

• социально- неблагоприятные факторы (во всех странах мира они одинаковы) – низкий материальный уровень жизни, плохое жилье, антисанитария, алкоголизм, наркомания, жестокость взрослых по отношению к детям и др.;

• плохие социальные условия семьи или негативные характеристики семьи; социальные конфликты;

• алкоголизм и курение беременной, как концентрат неблагоприятного социально зависимых воздействий на здоровье плода, особенно, в сочетании с зачатием в состоянии опьянения.

Такие патологические влияния имеют «два уровня» или « два облика». Первый (как и в медицине взрослых) – лицо болезни, второй - глубинное нарушение нормального хода процессов развития ребенка !!!!!

Основной мишенью поражения МАО является наиболее интенсивно развивающиеся системы и органы детского организма , наиболее динамично формирующиеся процессы и функции.Прежде всего, это ЦНС, структуры , обеспечивающие интеллект и психику ребёнка .Самым значимым является неполная реализация потенциала высших функций человека : формирование сложных форм мыслительной деятельности , таланта и одаренности ,формирование межличностных отношений,тяги и способности к обучению.

При МАО нарушаются тонкие механизмы дифференцировки , совершенствования всех функций высшей нервной деятельности (нарушаются механизмы памяти, обучаемости, эмоциональное и психологическое взаимодействие ребёнка с семьей и окружающими , имеет место расторможенность простых влечений и инстинктов) , страдает вегетативная НС,органы репродукции , регуляция именного ответа , происходит снижение потенциала интеллекта , физической работоспособности , иммунитета , резистентности к инфекциями , опухолевым процессам , экономичности и надёжности реакций жизнедеятельности , традиционных сроков наступления возрастной инволюции.

МАО характеризуются всегда необоримостью изменений , так как имеет место дефицит стимуляции роста и развития ребёнка .Согласно этому закону , если наступает торможение развития ребёнка под действием неблагоприятных факторов , то затем наступает восстановление -наверстывание развития или роста , но этот наверстывающий рост никогда не компенсирует в нормальное развитие в будущем , то есть полного

восстановления детского организма не происходит , так теряются критические периоды стимуляции (важные для цнс и стимуляции высших ее функций , репродуктивной сферы

МАО могут выявиться не сразу , после минимальных воздействий на организм ребёнка , или матери , отца, плод , новорожденного и в другие возрастные периоды , а проявится лишь через многие годы потом по сниженным показателям качества и количества жизни уже взрослого человека .

Поэтому клинический смысл обретает диагностика и мониторинг состояния непосредственно той среды, где происходит развитие ребёнка и подростка.

Диагностика микроальтераций онтогенеза поводится только по распознованию неоптимальной среды для развития ребёнка ( «общая экология детства»-это неоптимальный образ жизни

Стимуляция роста и развития», роль в формировании здоровья, перечислите виды стимуляции;

Одна из важных составляющих концепций здоровья ребёнка : организму детей и подростков свойственная характерная особенность : интенсивный процесс роста и развития

Развитие -принципиальная характеристика детского организма

Существует двухфазовых система управления развитием: генетическая программа и факторы средового окружения

Взаимодействие этих двух фаз очень тесное -генетика определяет оптимум развития , среда-реализацию генетической программы .

Развитие ребёнка высокочувствительно к любым воздействиям ,это определяется состоянием ЦНС , иммунной системой , обмена веществ и энергии.Наиболее сенситивные периоды жизни ребёнка (внутриутробный , период новорождённости ,1 год жизни , возраст от 2 до 6 лет , период пре-пубертата-12-15 лет )

Для оптимизации процесса реализации программы развития ребенка необходимы на организм воздействия стимулирующей направленности

Клинический смысл: реализация программы развития ребенка зависит от множества факторов и важно не только отсутствие неблагоприятных факторов, особенно актуальна стимуляция роста и развития.

Факторы стимуляции роста и развития:

1.Адекватные дозированные физические нагрузки. , в противном случае биологическое созревание организма замедляется. Высокий потенциал физ.развития -это всегда высокая выносливость в последующие годы жизни и основа формирования физического интеллекта -основа физического совершенствования.

2.Регулярное «физиологическое» стрессирование – закаливание-формирование атистрессорной устройчивости.

3. Различные методы сенсорной (информационной) стимуляции: интеллектуальная, эмоциональная (музеи, выставки, театры, концерты) с целью раскрытия горизонтов интеллекта,нравственности,духовности, творческих и художественных дарований и здесь таится проблема стресса при интенсивном и непрерывном обучении (например, 3-5 школ,секций,кружков)

4. Стимуляция процессов социализации

Сфера социализации - это самая критическая область (Социализация – освоение социального опыта, смыслов, культуры и др.) В сфере социализации очень важна роль внешней стимуляции – решающая! (недостаточность общения, обучения и воспитания в ранние периоды онтогенеза), это закономерная причина нереализации потенциала развития высших человеческих функций и возникновение «феномена Маугли». 5. Режим дня , в последующем стиль жизни. ,предусматривающий рациональное распределение времени и последовательность различных видов деятельности и отдыха .Рациональный режим дня позволяет сохранить ребенку высокий уровень работоспособности , отодвинув утомление и исключить переутомление .

Эссенциальные (незаменимые) факторы развития и здоровья

Детство – это период активного « делания» здоровья на последующую жизнь (И.М. Воронцов).

Ребенок нуждается в 4 эссенциальных (незаменимых) группах факторов, обеспечивающих оптимальное развитие и здоровье:

1. Любовь, психологическая поддержка и уважение, что формирует эмоциональный интеллект. Любви должно быть много от отца и матери , иначе ребенок сразу теряет потенциал норм развития и здоровья , иначе могут быть необратимые последствия , любовь к ребенку-его психологическая защищенность и поддержка ( включаются центральные механизмы и гипоталамус), так как развитие в спокойном состоянии происходит оптимально, и наоборот, если ребенок постоянно пребывает в тревоге , в состоянии самозащиты, противостояния , происходит остановка в его развитии и утрата здоровья. Нельзя телесно наказывать ребенка . Необходимо воздействовать словом , на одно запрещение должно быть 3 разрешения .При этом недопустимо запрещать : двигаться , смеяться .

2. Комплекс мер защиты: ü благоприятная среда (дом, улица, школа, друзья), ü ненавязчивое наблюдение со стороны взрослых, ü обучение всем возможным формам безопасного поведения, ü сюда же нужно отнести стройную систему поддержки и коррекции здоровья (первичная профилактика).

3. «Материальное» обеспечение процесса роста и развития - сбалансированное многокомпонентное питание ребенка и подростка. Это один из самых ключевых вопросов профилактической педиатрии. Линейный рост ребенка зависит от белкового компонента и калорийности пищи . При замедлении линейного роста снижается масса мозга , миокарда, печени ,органов репродуктивной с-мы и тд ( на 1 гр недобранного ребенком роста имеет место 17 г дефицит массы мозга ) По закону необратимости роста и развития-наверстывающий рост в последующем невозможен , так как потери абсолютно необратимы . Также важна роль и микронутриентного состава рационов питания для роста и развития (железо, цинк,йод,селен и пр)

4. Меры по стимуляции физиологического развития (стимуляция роста и развития) в целях реализации генетической программы (об этом уже шла речь).