Характеристика рвоты

Рвота центральная	Рвота желудочная	Гематогенно-токсическая рвота	Рефлекторная рвота
Внезапная, без предшествующих диспепсических расстройств	Обычно предшествуют другие диспепсические расстройства	Часто сочетается с другими признаками тяжелой интоксикации (обезвоживанием, коматозным состоянием и др.)	Внезапная, без предшествующих диспепсических расстройств
Многократная и не приносит облегчения	Приносит значительное облегчение	Неукротимая и не приносит облегчения	Многократная и не приносит облегчения
Возникает при поражении отделов ЦНС (вследствие раздражения "рвотного центра" непосредственно лекарственным, токсическим (почечная недостаточность), механическим (повышение внутричерепного давления) или психогенным путями	Вызывается раздражением рецепторов слизистой оболочки желудка, воспалительным процессом (острый гастрит, хронический гастрит, язвенная болезнь, рак желудка).	Возникает при эндогенных интоксикациях и нарушениях метаболизма (диабетический кетоацидоз, уремия при ХПН, токсикоз первой половины беременности и др.), а также при различных экзогенных интоксикациях, (лекарственными средствами, алкоголем и никотином), при лучевой болезни.	Наблюдается при виде визуальных картин, вызывающих сильный стресс, иногда при обонятельных реакциях.

Рвота является частым, но малоспецифичным симптомом многих заболеваний. Она нередко наблюдается при болезнях ЦНС, вестибулярного аппарата, ряде инфекционных заболеваний и интоксикаций, лихорадке, беременности, болезнях внутренних органов и т. д. Иногда рвота может стать привычной рефлекторной реакцией в ответ на любой раздражитель, возникать при волнениях, эмоциях ("психогенная", или "привычная", рвота). Другие сопутствующие симптомы могут помочь в распознавании причины рвоты: рвота при серьезных органических заболеваниях сопровождается похуданием, а при функциональной рвоте отмечают, что больные не худеют и имеют здоровый вид, контрастирующий с выраженной тошнотой. При заболеваниях органов брюшной полости рвота чаще наблюдается при сужении выходного отдела желудка, остром холецистите, хроническом панкреатите и желчной колике. При остро начавшейся рвоте прежде всего следует исключить синдром острого живота.

О причине рвоты можно судить по следующим показателям: вызывающий импульс, состояние перед рвотой, время и частота появления, характер, запах, цвет рвотных масс.

Рвота во время еды или сразу после еды - обычно функционального характера. Утренняя рвота, перед завтраком, чаще свидетельствует о токсической причине (например, «похмельный синдром») и о беременности. Рвота через 10-15 мин. после еды характерна для язвенной болезни желудка и рака кардиального отдела желудка, острого гастрита. Рвота через 2-3 часа характерна для рака тела желудка и язвы тела желудка. Рвота через 4-6 часов после еды характерна для язвы ДПК. Рвота пищей, съеденной накануне и даже двухдневной давности, характерна для стеноза привратника. Рвота, возникающая на высоте болевого синдрома и приносящая облегчение, характерна для язвенной болезни желудка. При сужениях пищевода рвотные массы почти полностью состоят из непереваренной пищи.

Запах рвотных масс может свидетельствовать прежде всего о том, что они содержат кислый желудочный сок. Рвотные массы при желудочной рвоте чаще имеют кисловатый запах. Гнилостный запах характерен для рака желудка, каловый – при каловом свище, высокой кишечной непроходимости Рвота желчью, не приносящая облегчения и сопровождающаяся преходящей желтухой, спровоцированная приемом жирной пищи, типична для заболеваний печени, желчных путей и поджелудочной железы.

Рвота - довольно серьезный симптом, своеобразный сигнал тревоги, требующий срочной консультации врача. Кроме того, рвота приводит также к серьезным последствиям, например потерям жидкости, важных солей, нарушению функции почек.