12. Назовите наиболее частые причины диареи?

1. Кишечные инфекции (бактериальные, вирусные, микозные); 2. Опухоли кишечника; 3. Интестинальные энзимопатии (глютеновая болезнь, гиполактазия и др.); 4. Паразитарные инвазии (амебиаз, лямблиоз, глистные инвазии); 5. Эндокринные заболевания (сахарный диабет, тиреотоксикоз и др.); 6. Псевдомембранозный колит; 7. Ишемический колит; 8. Функциональная диарея (синдром раздраженного кишечника); 9. Лимфогранулематоз и лимфосаркома (злокачественная лимфома) кишечника; 10. Прочие.

13. Назовите труднодиагностируемые причины хронической диареи?

1. недержание кала

2. синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке

3. ятрогения

4. экзокринная недостаточность поджелудочной железы

5. скрытый прием слабительных препаратов

6. нарушения всасывания углеводов

7. микроскопический колит

8. нейроэндокринные опухоли

9. диарея при нарушении всасывания желчных кислот

10. хроническая идиопатическая секреторная диарея.

14. Опишите классификации диареи.

1. Острая и хроническая диарея. В большинстве случаев острая диарея обусловлена инфекциями, которые протекают циклически и излечиваются в течение нескольких недель. Причинами могут быть воспалительные процессы в кишечнике и лекарства. Нередко имеется связь с употреблением недоброкачественной пищи и путешествиями (диарея туристов). Более продолжительная диарея обычно обусловлена другими причинами. В клинической практике хронической считаю диарею длительностью более 4 недель.

2. Описание диареи по эпидемиологическим показателям: диарея путешественников, госпитализированные больные (колит, обусловленный действием токсина Clostridium difficile и др.), инфекция ВИЧ, эпидемии (вспышки) диареи (бактериальные, вирусные инфекции, инфестации, эпидемическая идиопатическая секреторная диарея).

3. Классификация диареи по характеру кала: водянистый, жирный, воспалительный, в соответствии с его внешним видом и данными лабораторного исследования. Водянистый кал обычно не оформлен и не содержит гноя, крови, жира. Водянистая диарея в зависимости от содержания электролитов может быть секреторной и осмотической. Жирный кал диагностируется с помощью лабораторных методов исследования (окрашивание Суданом). Воспалительный кал обычно содержит гной или кровь. Если осмотр кала не информативен, проводят исследование кала на скрытую кровь или окрашивание на наличие нейтрофилов.

15. Назовите особенности клинической картины при острой диарее?

Клиническая картина имеет особенности в зависимости от возбудителя острой кишечной инфекции. Для острой инфекционной диареи характерны общее недомогание, лихорадка, отсутствие аппетита, иногда рвота. Рвота более характерна для пищевых токсикоинфекций, вызванных стафилококками. Кровавый жидкий стул указывает на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами типа шигелл Флекснера, Campylobacter jejuni или E.coli с энтеропатогенными свойствами. Острая кровавая диарея может быть первым проявлением язвенного колита и болезни Крона. Острую диарею вызывают многие лекарства. Тяжелая форма встречается при псевдомембранозном колите, развивающемся вследствие антибактериальной терапии.