Метод аускультативной аффрикции
Аускульто-аффрикция – перкуторный удар заменяют легким прерывистым скольжением по коже живота.
-
14. При невозможности определения большой кривизны желудка пальпаторным способом необходимо применить метод аускультативной аффрикции или метод суккуссии.
Необходимо следовать рекомендациям согласно схеме.
Установить воронку стетоскопа на область желудка под мечевидным отростком.
Производить царапающие движения пальцем ниже воронки стетоскопа сверху вниз.
Исчезновение шороха укажет место положения большой кривизны желудка.
СХЕМА определения большой кривизны желудка при помощи аускультации:
Условные обозначения:
Положение воронки стетоскопа под мечевидным отростком.
Направление царапающих движений указательного пальца руки.
Метод аускультативной аффрикции основан на принципе выслушивания шороха (или звука при поколачивании), который определяется пока царапающие или поколачивающие движения пальцы осуществляются по коже над проекцией желудка. Как только движения пальца по коже выходят за пределы желудка проведение шороха (звука) прекращается.
Примечание: значительное смещение вниз, большой кривизны желудка, иногда до уровня пупка и ниже его, может быть значительно при гастроптозе, а также при расширении желудка вследствие стеноза выходного отдела.
Метод суккуссии
Суккуссия - шум плеска, прослушиваемый в полости тела (например, в плевральной полости) при наличии в ней большого количества жидкости, если эта жидкость внезапно приходит в движение или если она специально приводится в движение путем встряхивания тела человека.
14а. Определение большой кривизны желудка методом суккуссии .
|
Рисунок - схема определения большой кривизны желудка суккуссией
Условные обозначения:
|
Шум плеска возникает в результате толчков, которые передаются через стенку желудка и содержащийся в нем слой воздуха и жидкости. Самый низкий уровень плеска при толчкообразной пальпации соответствует нижней границе желудка. В норме шум плеска не бывает ниже двуподвздошной линии. Натощак или через 6-8 часов после еды или питья шум плеска не вызывается. Появление "плеска натощак илиспустя 6-8 часов после приема пищи указывает на замедленный переход содержимого желудка в 12- перстную кишку вследствие стеноза привратника, либо на гиперсекрецию. Отсутствие шума плеска после употребления пищи указывает на быструю эвакуацию содержимого желудка |
