1. при синусовой тахикардии;

2. при сердечной недостаточности;

3. при падении АД;

4. при анемии;

5. При тиреотоксикозе;

6. при пароксизмальной тахикардии;

7. при интоксикации;

8. при болевых ощущениях;

9. при лихорадке (повышение температуры на 1 градус дает учащение

пульса на 8-10 ударов в 1 минуту).

При брюшном тифе, туберкулезном менингите пульс при значительно повышенной температуре мало ускоряется, происходит отставание частоты пульса от температуры, характерное для этих заболеваний. Напротив, при перитоните, дифтерии, миллиарном туберкулезе, эндомиокардитах пульс по частоте значительно опережает нередко умеренную лихорадку.

Редкий пульс:

При уменьшении пульса менее 60 в 1 минуту (брадисфигмия) пульс называют редким (p. rarus).

В норме:

1. во время сна;

2. у спортсменов;

3. при отрицательных эмоциях

При патологии:

1. при блокаде проводящей системы сердца;

2. при понижении функции щитовидной железы;

3. при повышенном внутричерепном давлении;

4. при гипербилирубинемии (механической и паренхиматозной желтухе).

Иногда брадикардия встречается в начале острого менингита , при болевых ощущениях, шоке, при быстром повышении артериального давления во время острого нефрита, после быстрого удаления большого количества жидкости из плевральной или брюшной полостей, при обмороке, при повышенном внутричерепном давлении.

Дефицит пульса:

Дефицит пульса (p. dtficiens) - это несоответствие между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн на периферии. Он определяется пальпаторно-аускультативным методом.

Методики определения дп:

1-й способ: если исследование проводит 1 человек: раструб фонендоскопа устанавливается на область верхушки сердца для подсчета числа систолических ударов сердца, а другой рукой определяют пульс на лучевой артерии. В течение 1 минуты подсчитываются те удары сердца, которые не реализовались в пульсовую волну на лучевой артерии.

2-й способ: Исследование проводят два человека: в этом случае один подсчитывает число сердечных сокращений за 1 минуту, другой - пульс в это же время. Затем подсчитывают разницу между ними.

За дефицит пульса принимают количество сердечных сокращений, которые не реализовались пульсом на лучевой артерии.

Дефицит пульса характерен для мерцательной аритмии, тахисистолической ее формы. Он связан с малым сердечным выбросом, когда интервал между сокращениями сердца настолько мал, что в диастолу объем крови, поступающий в левый желудочек недостаточен для обеспечения адекватного тока крови в систолу по артериям.

Следует иметь в виду, что ДП дает возможность дифференцировать мерцательную аритмию от экстрасистолической аритмии, при которой он относительно редко встречается; отсутствует дефицит пульса и при блокаде сердца, и при синусовых аритмиях. Дефицит пульса в неясных случаях лучше всего устанавливать после физической нагрузки: просят больного 5-10 раз присесть. После чего ДП при мерцательной аритмии обычно увеличивается, при экстрасистолии он, как правило, уменьшается или вовсе исчезает. Физическая нагрузка может выявить ДП при мерцательной аритмии в тех случаях, в которых он раньше не устанавливался.