3) Инструментальная диагностика

• Спирометрия: используют для выявления и оценки степени тяжести обструкции дыхательных путей. Также рекомендуется выполнить бронходилатационный тест для определения степени обратимости обструкции под влиянием бронхорасшир. препаратов (тест «+», если коэфф. бронходилатации < 12%)

• Исследование БГР (бронхиальной гиперреактивности): измерение ответа показателя ОФВ1 на ингаляцию повышающихся концентраций метахолина..

• Мониторирование пиковой скорости выдоха.

4) Доп.Исследования:

• Исследование макроты

• Исследование крови

• Рентгенография легких

• Показатель FENO (исследование фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе – маркер аллергич.воспаления при БА)

18. Доп. Исследования при плевральном выпоте

1 Этап – оценка внешнего вида плевральной жидкости и определение: цвета, прозрачности, консистенции, запаха.

Внешний вид экссудата зависит от характера воспалительного процесса в плевре, клеточного состава плевральной жидкости, и некоторых др.факрторов.

19. Этиология и патогенез хронического бронхита

Хронический бронхит - хроническое воспалительное заболевание бронхов, которое характеризуется морфологической перестройкой их слизистой оболочки и проявляется кашлем с выделением мокроты в течение 3 месяцев и более в году на протяжении 2 последовательных лет.

Этиология

Основные причины развития хронического бронхита - аэрополлютанты и неиндифферентная пыль, которые механически или химически вызывают раздражение слизистой оболочки бронхиального дерева, a также рецидивирующие инфекции.

Факторы риска развития ХНБ:

• Табакокурение;

• Промышленные поллютанты и производст­венная пыль: озон, окислы серы, азота, угле­рода, органические соединения, образую­щиеся при сгорании нефти и газа, кадмий, кремний;

• Хронические инфекции ЛОР-органов, а также частые острые респираторные вирусные инфекции и ОБ (аденовирус, респираторно-синцитиальные вирусы, вирус гриппа, микоплазмы). Возбудите­лями воспалительного процесса при хроническом бронхите – пневмококки и гемофильная палочка.

Патогенез

+выделение медиаторов воспа­ления (фактор некроза опухоли-альфа, интерлейкин - ИЛ-6, ИЛ-8), которые вызывают приток палочко­ядерных лейкоцитов и нарастание их активности. Активир. нейтрофилы также могут син­тезировать и секретировать ИЛ-8 и другие медиа­торы воспаления, что ведет к непрерывному развитию хронического воспалительного процесса.

20. Клиническая картина абсцесса лёгкого

Абсцесс легкого является патологическим процессом, характеризующимся наличием более или менее ограниченной гнойной полости в легочной ткани, которая является результатом инфекционного некроза, деструкции и расплавления последней. Эта гнойная полость отграничена от непораженных участков пиогенной капсулой.

21. Пневмония. Определение. Патогенез и этиология

Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Этиология:

Внебольничная пневмония — воспалительное заболевание легких, которое возникает вне условий стационара или выявляется в первые 48 ч. после госпитализации. Потенциальных возбудителей более 100 микроорганизмов, например, микоплазма, хламидофилла, легионелла, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла и т.д. Основной возбудитель - пневмококк.

Патогенез: