Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Скачиваний:
284
Добавлен:
05.09.2022
Размер:
18.99 Mб
Скачать

13. Синдром увеличения воздухонаполненности легких (синдром эмфиземы). Синдром повышенной воздушности легочной ткани

14. Диагностика и дифференцированная диагностика острого бронхита

Острый бронхит (ОБ) - остро или подостро возникшее воспаление бронхиального дерева, преимущественно вирусной этиологии. Ведущий клинический симптом - кашель (чаще продуктивный), также заболевание ассоциируется и с характерными признаками инфекции, верхних и нижних отделов дыхательных путей (хрипы, дискомфорт в грудной клетке, одышка).

Диагностика:

  • Развернутый ОАК (общий анализ крови) с определением уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы. В общем анализе крови, как правило, не отмечается лейкоцитоза и палочкоядерного сдвига в сторону юных форм

  • Определение уровня СРБ в сыворотке крови. Цель - исключение бактериальной инфекции. Уровень СРБ менее 20 мг/л - вирусная этиология заболевания. В настоящее время при COVID-19 исследование СРБ надо комбинировать с определением уровня прокальцитонина;

  • Микробиологическая диагностика: культуральное исследование мокроты, экспресс-тесты по выявлению гриппа, ПЦР-диагностику для выявления респираторных вирусов, иммуносерологические исследования.

  • Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления ОДН.

Дифференциальная диагностика (отличие от пневмонии):

15. Сухой плеврит

В зависимости от наличия в плевральной полости воспалительной жидкости, выделяют сухой и экссудативный плевриты.

Сухой или фибринозный плеврит возникает в начале заболевания, когда воспалительный процесс приводит к пересыханию плевры и появлению на ее поверхности белка фибрина.

16. Клиника бронхоэктотической болезни

БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ - приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных и функционально неполноценных бронхах, преимущественно

Клиника:

  • кашель;

  • хрипы;

  • одышка;

  • боли в груди;

  • повышение температуры тела;

  • пальцы Гиппократа;

  • снижение трудоспособности;

  • потеря веса;

  • отставание в развитии.

Диагностика:

  • Инструментальный метод: рентген легких; функциональные пробы; бронхоскопия; бронхография.

  • Общий осмотр. Общий осмотр проводится для обнаружения видимых симптомов - барабанные пальцы, бледность кожи и др. Можно заметить выбухание или втягивание кожи в межреберных промежутках (из-за того, что в легком образуются участки с закрытыми воздушными полостями или без воздуха вовсе). В процессе дыхания пораженная сторона несколько отстает, а амплитуда дыхательных движений может быть снижена.

  • Перкуссия грудной клетки. При бронхоэктазах значительных размеров на пораженном участке перкуторный звук притупляется

  • Аускультация грудной клетки. Во время ремиссии заболевания выявляет более жесткое дыхание и характерный гул над расширенными бронхами. Во время обострения слышны разнокалиберные влажные хрипы, связанные со значительным скоплением гноя и мокроты.

17. Бронхиальная астма, ее методы исследования

Бронхиальная астма – это гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), проявляющиеся вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей

Диагностика:

1) Сбор анамнеза: следует оценить факторы, кот.провоцируют обострение; объяснить сезонную вариабельность симптомов; узнать о наличии атопических заболеваний у больного или его родственников.

2) Объективное исследование: часто выявляют свистящие хрипы, которые выслушиваются только во время форсированного выдоха. Из-за вариабельности проявлений БА изменения дых. системы могут отсутствовать.