13. Синдром увеличения воздухонаполненности легких (синдром эмфиземы). Синдром повышенной воздушности легочной ткани
14. Диагностика и дифференцированная диагностика острого бронхита
Острый бронхит (ОБ) - остро или подостро возникшее воспаление бронхиального дерева, преимущественно вирусной этиологии. Ведущий клинический симптом - кашель (чаще продуктивный), также заболевание ассоциируется и с характерными признаками инфекции, верхних и нижних отделов дыхательных путей (хрипы, дискомфорт в грудной клетке, одышка).
Диагностика:
Развернутый ОАК (общий анализ крови) с определением уровня лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы. В общем анализе крови, как правило, не отмечается лейкоцитоза и палочкоядерного сдвига в сторону юных форм
Определение уровня СРБ в сыворотке крови. Цель - исключение бактериальной инфекции. Уровень СРБ менее 20 мг/л - вирусная этиология заболевания. В настоящее время при COVID-19 исследование СРБ надо комбинировать с определением уровня прокальцитонина;
Микробиологическая диагностика: культуральное исследование мокроты, экспресс-тесты по выявлению гриппа, ПЦР-диагностику для выявления респираторных вирусов, иммуносерологические исследования.
Пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления ОДН.
Дифференциальная диагностика (отличие от пневмонии):
15. Сухой плеврит
В зависимости от наличия в плевральной полости воспалительной жидкости, выделяют сухой и экссудативный плевриты.
Сухой или фибринозный плеврит возникает в начале заболевания, когда воспалительный процесс приводит к пересыханию плевры и появлению на ее поверхности белка фибрина.
16. Клиника бронхоэктотической болезни
БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ - приобретенное заболевание, характеризующееся хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных и функционально неполноценных бронхах, преимущественно
Клиника:
кашель;
хрипы;
одышка;
боли в груди;
повышение температуры тела;
пальцы Гиппократа;
снижение трудоспособности;
потеря веса;
отставание в развитии.
Диагностика:
Инструментальный метод: рентген легких; функциональные пробы; бронхоскопия; бронхография.
Общий осмотр. Общий осмотр проводится для обнаружения видимых симптомов - барабанные пальцы, бледность кожи и др. Можно заметить выбухание или втягивание кожи в межреберных промежутках (из-за того, что в легком образуются участки с закрытыми воздушными полостями или без воздуха вовсе). В процессе дыхания пораженная сторона несколько отстает, а амплитуда дыхательных движений может быть снижена.
Перкуссия грудной клетки. При бронхоэктазах значительных размеров на пораженном участке перкуторный звук притупляется
Аускультация грудной клетки. Во время ремиссии заболевания выявляет более жесткое дыхание и характерный гул над расширенными бронхами. Во время обострения слышны разнокалиберные влажные хрипы, связанные со значительным скоплением гноя и мокроты.
17. Бронхиальная астма, ее методы исследования
Бронхиальная астма – это гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов (свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель), проявляющиеся вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей
Диагностика:
1) Сбор анамнеза: следует оценить факторы, кот.провоцируют обострение; объяснить сезонную вариабельность симптомов; узнать о наличии атопических заболеваний у больного или его родственников.
2) Объективное исследование: часто выявляют свистящие хрипы, которые выслушиваются только во время форсированного выдоха. Из-за вариабельности проявлений БА изменения дых. системы могут отсутствовать.