9. Острый бронхит. Этиология и патогенез.

Острый бронхит (ОБ) - остро или подостро возникшее воспаление бронхиального дерева, преимущественно вирусной этиологии. Ведущий клинический симптом - кашель (чаще продуктивный), также заболевание ассоциируется и с характерными признаками инфекции, верхних и нижних отделов дыхательных путей (хрипы, дискомфорт в грудной клетке, одышка).

Этиология

Заболевание вызывают:

• вирусы (вирусы гриппа, парагриппозные, аденовирусы, респираторно-синцитиальные, коревые, коклюшные и др.),

• бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки и др.);

• физические и химические факторы (сухой, холодный, горячий воздух, окислы азота, сернистый газ и др.).

• Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в назофарингеальной области, нарушение носового дыхания, деформация грудной клетки.

Патогенез

Повреждающий агент проникает в трахею и бронхи с вдыхаемым воздухом, гематогенным или лимфогенным путем (уремический бронхит). Острое воспаление бронхиального дерева может сопровождаться нарушением бронхиальной проходимости отечно-воспалительного или бронхоспастического механизма. Характерны гиперемия и набухание слизистой оболочки; на стенках бронхов в их просвете слизистый, слизисто-гнойный или гнойный секрет; дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. При тяжелых формах воспалительный процесс захватывает не только слизистую оболочку, но и глубокие ткани стенки бронхов.

10. Рак легкого.

Рак легкого (РЛ) - собирательное понятие, объединяющее различные по происхождению, гистологической структуре, клиническому течению и результатам лечения злокачественные эпителиальные опухоли. Развиваются они из покровного эпителия слизистой оболочки бронхов, бронхиальных слизистых желёз бронхиол и лёгочных альвеол.

Этиология

• Курение (активное и пассивное) – на него приходится 85-90% случает развития РЛ.

• Облучение (лучевая терапия, проводимая по поводу других опухолей внутригрудной локализации),

• Профессиональные факторы (металлургия, горно-добывающая, газовая и т.д)

• Асбест, моли мышьяка, хрома, никеля, радон.

• Загрязнение воздуха химич. и радиоактивными канцерогенами

• Эндогенные факторы – хронич. заболевания легких, возраст выше 45 лет.

Патогенез (3 стадии):

11. Синдром уменьшения воздухонаполненности альвеол

12. Пневмония. Виды и клиническая картина

Пневмонии - группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Виды пневмоний:

• Внебольничная - воспалительное заболевание легких, которое возникает вне условий стационара или выявляется в первые 48 ч. после госпитализации. Потенциальных возбудителей более 100 микроорганизмов, например, микоплазма, хламидофилла, легионелла, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, клебсиелла и т.д. Основной возбудитель - пневмококк.

• Госпитальная (в результате инфицирования полирезистентными бактериальными возбудителями).

• Аспирационная.

• Пневмония у лиц с тяжелыми нарушениями иммунитета (врожденный иммунодефицит, ятрогенная иммуносупрессия, ВИЧ-инфекция).

Пути передачи:

• Бронхогенный – аспирация, вдыхание микроорганизмов из окр.среды.

• Воздушно-капельный – распространение с вдыхаемым воздухом;

• Гематогенный – с током крови

• Контагиозный – распространение возбудителей из соседних с легкими инфицир.органов.

Клиническая картина:

• повышение температуры тела, озноб;

• кашель (сухой, либо влажный с отделением мокроты);

• одышка;

• боли в грудной клетке при дыхании;

• увеличение в крови показателя лейкоцитов – воспалительных клеток.

Общие симптомы:

• резкая слабость,

• отсутствие аппетита,

• боли в суставах,

• диарея (понос),

• тошнота и рвота,

• тахикардия (частый пульс),

• снижение артериального давления.