4. Гипертрофические разрастания:

а) полипы, кондиломы на слизистых при хроническом воспалении

б) слоновость при нарушении лимфообращения

в) частичная или полная атрофия органа и развитие ложной гипертрофии: при СД разрастается жировая ткань между дольками поджелудочной железы, при снижении давления в сосудах разрастается их интима

3) Организация - замещение участка патологических изменений (некроза, дефекта ткани, тромба или фибринозного экссудата) соединительной тканью, что ведет к склерозу.

Склероз - диффузное или очаговое уплотнение внутренних органов, сосудов за счет избыточного разрастания плотной соединительной ткани.

Морфология организации:

а) собственно организация - замещение участка омертвения или тромботических масс молодой соединительной ткань и превращение ее впоследствии в рубцовую

б) инкапсуляция - разрастание соединительной ткани вокруг погибших паразитов, инородных тел, некротизированной ткани подвергшейся петрификации

4) Перестройка тканей - структурные изменения в тканях (гиперплазия, регенерация, аккомодация) при развитии приспособительных реакций:

а) затруднение тока крови в магистральных артериях  коллатеральное кровообращение (расширение просвета сосудов, утолщение стенок за счет гипертрофии мышечных и новообразованных эластических волокон)

б) перестройка в костях губчатого вещества при изменении направления нагрузки на кость (при переломе, рахите)

в) гистологическая аккомодация (перестройка ткани при изменившихся условиях ее существования): прекращение доступа воздуха в легких в участках ателектаза  уплощенный альвеолярный эпителий становится кубическим

5) Метаплазия - переход одного вида ткани в другой, родственный ей вид, в пределах одного зародышевого листка. Всегда возникает с предшествующей пролиферации недифференцированных клеток (т.е. является НЕ ПРЯМОЙ):

а) хроническое воспаление дыхательных путей, гиповитаминоз А  переход призматического эпителия в плоский бронхов (обратный переход - прозоплазия)

б) хронический гастрит  метаплазия эпителия желудка в кишечный эпителий (энтеролизация слизистой желудка)

в) метаплазия соединительной ткани в хря или кость - в рубцах, стенке аорты при атеросклерозе, в капсуле заживших очагов первичного туберкулеза

г) миелоидная метаплазия селезенки, л.у., экстрамедулярные очаги кроветворения - также особый вид метаплазии.

91. Гиперплазия, метаплазия, дисплазия: определение понятий, виды. Макро- и микроскопические изменения в органах, примеры заболеваний.

ГИПЕРПЛАЗИЯ-увеличение размеров органа или ткани в результате увеличения числа составляющих их клеток. Гиперплазия наблюдается при стимуляции митотической активности клеток, что приводит к увеличению их числа.

Физиологическая

-гормональная

-компенсаторная

Патологическая

-компенсаторная

-викарная

-гормональная(нейрогуморальная)

-воспалительная(гиперплазия селезенки)

Гормональная(нейрогуморальная)гипетрофия и гиперплазия возникают на почве нарушения функции эндокринных желез.Физиологический прототип- гипетрофия матки и молочных желез при беременности и лактации.

В условиях патологии гормональная гипертрофия возникает в результате нарушений функции эндокринных желез. Примером такой гипертрофии может служить акромегалия, обусловленная гиперфункцией передней доли гипофиза с избыточной продукцией соматотропного гормона, возникающая обычно на почве эозинофильной аденомы. При акромегалии происходит увеличение органов и выступающих частей скелета. При удалении опухоли процесс обратим.

Гипертрофические разрастания-часто встречаются ппри хроническом воспалении (на слиз.с образов.полипов),при нарушениях лимфообращения в нижн.конечн. и застое лимфы, что ведет к разрастанию соедин. ткани(слоновость).Гипертрофическое расрастание жировой и соединт ткани возникает при полной или чаастичной атрофии органа(ложная гипертрофия).

Метаплазия-патологический процесс,при котором одна дифференцированная ткань замещается другой дифференированной тканью в пределах гистиона.

Чаще встречается в эпителии и соединительной ткани.Переход одной ткани в др.наблюдается строго в пределах одного зародышевого листка и развивается при пролиферации молодых кл.

Метаплазии всегда предшествует пролиферация недифференцированных клеток.

МЕТАПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ

• Эпидермальная метаплазия (метаплазия эпителия-) переход призматического эпителия в ороговевающий плоский.наблюдается в дых.путях при хронич.воспалнии,недостатке вит А,в поджелудочной,предстательной.молочной и щитовидных железах.Начинается метаплазия с размножения камбиальных кл,дифференцирующихся внаправлении многослойного плоского эпителия.Переход многослойного плоского неороговевающего эпителия в цилиндрич. Называется-прозоплазия.

• Кишечная метаплазия-метаплазия эпителия желудка в кишечный

• Желудочная метаплазия-метаплазия эпителия кишки в желудочный эпителий

МЕТАПЛАЗИЯ СОЕДИНИТ.ТКАНИ

с образованием хряща и кости,встречается в рубцах,стенке аорты(при атеросклерозе),в строме мыщц,капсуле заживших очагов первчиного туберкулеза,в строме опухолей.Этому предшествует пролиферация молодых клеток соединит.ткани,дифференцирующихся в хондро- и остеобласты.

МИЕЛОИДНАЯ МЕТАПЛАЗИЯ селезенки,лимфоузлов,возникновение очагов внекостномозгового кроветворения.

Дисплазия-выраженные нарушения пролиферации и дифференуировки эпителия с развитием клеточной атипии и нарушением гистоархитиктоники.

Клеточная атипия представлена различной величиной и формой клеток,увеличение размераов ядер,гиперхромией,появлением атипичных митозов.

Нарушение гистоархитиктоники-потеря полярности эпителия,но базальная мембрана не нарушена.

3 стадии дисплазии в соответствии сос тепенью пролиферации и выраженностью кл. и тканевой атипии

1)легкая(малая) }обратимы

2)умеренная(средняя) }

3)тяжелая(значительная)-предрак

Дисплазия встречается главным образом при воспалительных и регенераторных процессах, отражая нарушение пролиферации и дифференцировки клеток. Ее начальные стадии (I-II) трудно отличимы от па-

тологической регенерации, особенно если учесть, что может возникать дисплазия и метаплазированного эпителия. Эти стадии дисплазии чаще всего обратимы. Изменения при тяжелой дисплазии (III стадия) значительно реже подвергаются обратному развитию и рассматриваются как предраковые - предрак. Иногда их трудно отличить от карциномы in situ («рак на месте»).

Термин дисплазия применяется по отношению к самым разнообразным заболеваниям, в основе которых лежит аномалия развития ткани, клетки или органа:

• Дисплазия тазобедренного сустава,

• Дисплазия соединительной ткани,

• Фиброзная дисплазия,

• Метаэпифизарная дисплазия,

• Дисплазия шейки матки.

Термин «диспластический» применяется по отношению к любому патологическому процессу, в этиологии которого лежит дисплазия:

• Диспластический коксартроз,

• Диспластический статус,

• Диспластический сколиоз