11.Холестероз желчного пузыря

Макропрепарат

Морфологические измене-

Клинические проявления

ния

Ревматический порок сердца

Створки

митрального

и

Жалобы на одышку. серд-

/или

аортального клапанов

цебиение, отеки нижних ко-

утолщены,

укорочены,

нечностей, боли в правом

сращены между собой, бе-

подреберье (признаки сер-

лесоваты, похожи на гиали-

дечной недостаточности).

новый хрящ.

Увеличение границ сердца.

Гиалиноз

створок клапанов

Шумы при

аускультации –

за счет

превращения фиб-

систолический

или

диасто-

риноида в клапанах, фибри-

лический на верхушке серд-

на (тромбов)

на поверхно-

ца или в области аорты (в

сти клапанов в гиалин.

зависимости от вида порока

Клапанное

отверстие суже-

сердца).

но, но клапаны полностью

Соответствующие

измене-

не закрывают его (недоста-

ния клапанов при ультра-

точность

клапана,

стеноз

звуковом

исследовании

клапанного

отверстия).

сердца.

Сердце увеличено в разме-

рах

за

счет

гипертрофии

мышцы различных

отделов

и дилятации полостей.

Гиалиноз плевры

Плевральная

полость обли-

Сдавление

(рестрикция)

терирована,

листки плевры

легкого,

нарушение по-

утолщены,

белесоваты,

движности легкого. Легоч-

плотные, местами обызвест-

но-сердечная

недостаточ-

влены.

ность, гипертония

малого

круга кровообращения, ги-

пертрофия

правого

желу-

дочка сердца.

Амилоидоз селезенки

Селезенка

увеличена,

за

Спленомегалия.

(саговая, сальная селезенка)

счет отложения амилоида в

Иммунодефицит.

лимфоидных

фолликулах

или диффузно по всей па-

ренхиме. Атрофия лимфо-

идной ткани.

Амилоидоз печени

Печень разко

увеличена

за

Гепатомегалия.

Различные

(сальная печень)

счет отложения между клет-

признаки печеночной недо-

ками

амилоида.

Атрофия

статочности.

гепатоцитов.

Амилоидно-липоидный

Отложение амилоида в ба-

Нефротический

синдром.

нефроз

зальных мембранах клубоч-

Снижение фильтрации кро-

(сальная почка) с исходом

ков,

канальцев,

сосудов,

ви - хроническая почечная

в нефросклероз.

строме органа.

Гиалиново-

недостаточность. (азотемия,

капельная

и

жировая

уремия.

дистрофия

эпителия

канальцев.

Нефросклероз.

Амилоидоз надпочечников

Отложение

амилоида

в

Хроническая

стенках

сосудов,

между

надпочечниковая

недоста-

клетками по ходу базальных

точность (вторичная болезнь

мембран.

Атрофия

клеток

Адиссона).

паренхимы.

Амилоидоз кишечника

Амилоид

в

сосудах

и

ба-

Атрофия

эпителия крипт

зальных

мембранах

слизи-

слизистой оболочки кишки,

стой оболочки и подслизи-

нарушения

всасывания

и

стого слоя кишечника

секреции, диарея (синдром

мальабсорбции и мальдиге-

стии).

Амилоидоз сердца

Увеличение сердца,

гипер-

Кардиомегалия,

сердечная

трофия стенок сердца, с

недостаточность,

нарушения

уменьшением полостей.

ритма. Гипокинезия мио-

карда при

ультразвуковом

исследовании.

Ожирение сердца

Увеличение количества жи-

Сердечная недостаточность,

ровой ткани в эпикарде, ин-

одышка. Особенно при фи-

фильтрация жировой тканью

зической нагрузке.

миокарда,

неравномерная

атрофия кардиомиоцитов

Атеросклероз аорты

Накопление

холестерина,

Тромбы –

пристеночные

и

липопротеидов

низкой

обтурирующие, образование

плотности

во

внутренней

аневризм, сужение просве-

оболочке

с

формированием

тов артерий.

атеросклеротических

бля-

шек и атероматозных язв.

Холестероз

желчного

Накопление

в

слизистой

Образование холестерино-

пузыря

оболочка пузыря холестери-

вых камней, желчнокамен-

на и его эфиров в виде поло-

ная болезнь.

сок, полипов («землянич-

ный» пузырь).

Тип

Предшественник

Заболевания

AL

Легкие

цепи

Первичный

амилоидоз,

иммуноглобулинов

миеломная болезнь

AA

SAA

Вторичный

при хрониче-

(сывороточный амилоид А)

ских инфекциях

(туберкулез, сифилис), хро-

нических

нагноительных

процессах

(бронхоэктазы,

остеомиелит и др.), ревмато-

идный артрит, рак почки,

лимфома Ходжкина и др.

ATTR

Транстиретин

Старческий амилоидоз (три-

ада Шварца

–

поражение

сердца, головного мозга, ин-

сулярного аппарата), семей-

ная амилоидная полинейро-

патия

AF

Аполипопротеин I, аполи-

Семейный

амилоидоз

попротеин II и др.

различных типов

Aβ2m

β2 - микроглобулин

Гемодиализ (суставы)

II. Местный (локальный) амилоидоз

Тип

Предшественник

Заболевания

A CaL

Кальцитонин

Медуллярный

рак

щитовидной железы

AIAPP

Островковый амилоидный

Островки Лангерганса,

пептид

инсулинома

AANF

Атрионатриуретический

Амилоидоз

предсердий

полипептид

(фибрилляция предсердий)

APro

Пролактин

Гипофиз, аденома гипофиза

A PrP

Прионовые протеины

Губчатая энцефалопатия

APP

Предшественник

Аβ

Болезни Альцгеймера, Дау-

протеина

на, амилоидная ангиопатия,

старческие

изменения го-

ловного мозга.