Внешний вид и особенности роста опухолей, Понятие о прогрессии опухолей. Этапы, виды и пути метастазирования.

Внешний вид опухолей: поверхность может быть гладкой, бугристой или сосочковой. Расположение – в толще органа или на поверхности.. В разрезе опухоль может иметь вид однородной,бело-серой или серо-розовой ткани. По консистенции: из паренхимы – мягкая, из стромы – плотная. _ Рост опухолей: - Экспансивный рост – медленный, характерен для зрелых доброкачественных опухолей. -Аппозиционный рост- за счет неопластичности трансформации норм клеток, которые находятся в опухолевом поле. -Инфильтрующий рост- быстрый, характерен для незрелых злокачественных опухолей.

Опухолевая прогрессия – это генетически закрепленное и необратимое изменение свойств опухоли: - переход в злокачественную форму, -Превращение опухоли в гормонально- активную -Инвазивность ,метастазирование. Метастазирование- процесс переноса опухолевых клеток различными путями из первичного очага в другие участки организма с формированием новых опухолевых очагов. Этапы метастазирования: 1. Формирование опухолевого тканевого эмбола 2. Инвазия в кровеносный или лимфатический сосуд 3.Циркуляция в крови или лимфе 4. Приживление в новом месте Виды метастазирования: -Гематогенный - Имплантанционный -Лимфогенный – Интраканикулярный - Периневрально- по ходу нервного пучка.

Местное и общее влияние опухоли на организм, примеры.

МЕСТНОЕ: - НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИЙ ПОРАЖЕННЫХ ТКАНЕЙ И ОРГАНОВ -СДАВЛИВАНИЕ ОКРУЖАЮЩИХ ТКАНЕЙ ИЛИ ОРГАНОВ И ИХ ДЕСТРУКЦИЯ -РАССТРОЙСТВА МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ -ОБРАЗОВАНИЕ И ВЫДЕЛЕНИЕ В МЕЖКЛЕТОЧНУЮ ЖИДКОСТЬ МЕТАБОЛИТОВ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОБЛАДАЮЩИХ ФУНКЦИЯМИ БАВ, СПОСОБНЫХ ВЫЗЫВАТЬ ДИСФУНКЦИЮ ОРГАНОВ. -ГНОЙНОЕ ВОСПОЛЕНИЕ И ИЗЪЯЗВЛЕНИЕ, ГАНГРЕНОЗНЫЙ РАСПАД -КРОВОТЕЧЕНИЕ, АНЕМИЯ -НАРУШЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ОБЩЕЕ: -ЛИХОРАДКА, -КАХЕКСИЯ – ОБЩЕЕ ИСТОЩЕНИЕ ОРГАНИЗМА, Опухолевые кл конкурируют с нормальными за ряд витаминов и микроэлементов. -ИММУНОДЕПРЕССИЯ – РАЗВИТИЕ ВТОРИЧНОГО ИММУНОДЕФИЦИТОВ -АНЕМИЯ – ОПУХОЛЬ ВЫДЕЛЯЕТ ВЕ-ВА, СНИЖАЮЩИЕ УРОВЕНЬ ГЕМОГРОБИНА В КРОВИ, ЖЕЛЕЗА В ЖЕЛУДКЕ -ИНТОКСИКАЦИЯ- ПРОЛИФЕРАЦИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК И СВЯЗАННОЕ С ЭТИМ НОВООБРАЗОВАНИЕ СОСУДОВ -ОТЕКИ –ГИПОПРОТЕИНЕМИЯ -МЕТАСТАЗИРОВАНИЕ -ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Принципы классификации опухолей. Роль патологоанатома в диагностике опухолей.

1. По гистогенезу и цитогенезу (гистогенез: эпителиальные, мезенхимальные, меланинобразующей ткани, нервной системы и оболочек мозга, кроветворной и иммунной системы, тератомы)

2. По степени дифференцировки (злокачественные, доброкачественные, пограничные)

3. По стадии развития (TNM)

T- tumor (1,2,3,4)

N- nodulus (

M — метастазы

Патологоанатом занимается установлением степени злокачественности, определяет происхождение опухоли.

4. Молекулярно-генетические

Доброкачественные опухоли из эпителия: терминология, локализация. Макро- и микроскопические особенности строения, характер роста, исходы, осложнения, клиническое значение.

Папиллома - опухоль из плоского или переходного эпителия.

Аденома — опухоль железистых органов и слизистых оболочек, выстланных призматическим эпителием.

Локализация: поверхность слизистых оболочек, кожи или в глубине железистых органов.

Папиллома

Макроскопические особенности: располагается над поверхностью кожи или слизистой, на ножке, может наблюдаться ороговение разной интенсивности.

Микроскопические: число слоев покровного эпителия увеличено; хорошо выражена строма, она растет вместе с эпителием; сохранятся полярность расположения клеток, комплексность, собственная мембрана.

Аденома

Макроскопические: отграниченный узел, на разрезе ткань бело-розовая; полип.

Микроскопические: сохранение полярности и комплексности, расположены на собственной мембране.

Рост: экспансивный рост, не дают метастазы

Исходы: могут перерождаться в злокачественные

Осложнения: (папилломы )легко разрушаются и воспаляются, могут давать кровотечения (например, в мочевом пузыре), сдавливание подлежащих тканей, чрезмерная продукция цитокератинов, слизи, мукоида, белкового секрета, гормонов (ИГХ).

Клиническое значение: требуют мониторинга из-за риска малигнизации.