2. Рак желудка

Локализация:

• Пилорический

• малой кривизны

• кардиальный

• большой кривизны

• фундальный

• тотальный

Классификация:

По характеру роста:

1. Рак с преимущественно экзофитным ростом: бляшковидный, полипозный, фунгозный, первично-язвенный, блюдцеобразный (рак-язва), рак из хронической язвы (язва-рак)

2. Рак с преимущественно эндофитным ростом: инфильтративно-язвенный, диффузный.

3. Рак с экзо-эндофитным, смешанным характером роста: переходные формы Surinn

Гистологические формы:

• аденокарцинома (тубулярная, папиллярная,муцинозная),

• недифференцированный (солидный, скиррозный, перстневидноклеточный),

• плоскоклеточный,

• железисто-плоскоклеточный,

• неклассифицируемый.

Особенности метастазирования:

Лимфогенный путь метастазирования:

• в лимфоузлы большой и малой кривизны желудка,

• ретроградные метастазы (вирxовские, Шницлеровские, крукенбергский рак яичников).

Имплантационный путь

• карциноматоз брюшины.

Гематогенный путь метастазирования: печень, легкие, поджелудочная железа, почки, надпочечники, кости.

Причины смерти: Анемия, перитонит, сепсис, смерть от осложнений, вызванных метастазами (например, при метастазировании в головной мозг происходит повышение внутричерепного давления, смещение мозжечка в большое затылочное отверстие, сдавление продолговатого мозга  смерть).

6 Билет:

1. Воспалительные заболевания женских половых органов: осложнения, исходы, клин значение

Виды воспалительных заболеваний половых органов:

У женщин:

• Воспалительные заболевания нижнего отдела женских половых органов: вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит.

• Воспалительные заболевания верхнего отдела (воспалительные заболевания органов малого таза ВЗОМТ): эндометрит, эндомиометрит, сальпингит, параметрит.

Причины:

Чаще всего причиной служат условно-патогенные микроорганизмы, которые усиленно размножаются при пониженном иммунитете. К ним относят преимущественно стафилококка, стрептококка, грибы рода кандида, некоторые вирусные частицы. Из патогенных оказывают своё отрицательное воздействие гонококки, хламидии, трихомонады, и другие.

Патологическая анатомия некоторых заболеваний:

Острый эндометрит. Слизистая оболочка покрыта гнойным или гнилостным налетом серо-красного цвета. При переходе воспаления на сосуды миометрия развиваются гнойный метрит и тромбофлебит.

При хроническом эндометрите наблюдается картина хронического катара слизистой оболочки матки со слизисто-гнойным или гнойным, иногда очень обильным отделяемым. Слизистая оболочка полнокровна, инфильтрирована разнообразными клетками, среди которых преобладают лимфоидные, плазматические клетки, нейтрофилы. Эпителий желез в состоянии усиленной десквамации и пролиферации. При длительном течении эндометрита развивается атрофия желез, фиброз стромы слизистой оболочки, инфильтрация ее лимфоидными клетками — атрофический эндометрит. При сдавлении фиброзной тканью выводных протоков желез содержимое их сгущается, образуются кисты — развивается кистозный эндометрит. Если слизистая оболочка в результате хронического воспаления подвергается гиперплазии, говорят о гипертрофическом эндометрите. Дифференциальная диагностика его с железистой гиперплазией слизистой оболочки матки затруднительна.

Осложнения эндометрита: параметрит, перитонит, тазовые абсцессы, сепсис, тромбофлебиты вен малого таза. Исходы: разрешение заболевания при своевременном лечении, хронизация процесса, появление осложнений.

Клиническое значение:

• боли внизу живота;

• боли во время гинекологического осмотра, секса;

• аномальные маточные кровотечения (после половых контактов, кровянистые мажущие выделения в середине цикла, метроррагия, аменорея);

• повышение температуры тела (характерно для острого эндометрита);

• хронический эндометрит может протекать бессимптомно.