- •1 Билет:
- •1. Первичный туберкулезный комплекс в легком и его осложнения.
- •2. Предрак и рак пищевода: патологическая анатомия. Формы роста, особенности метастазирования рака пищевода, осложнения, исходы, клиническое значение.
- •2 Билет:
- •1. Формы генерализированного гематогенного туберкулеза.
- •2. Уремия
- •3 Билет:
- •1. Мочекаменная болезнь.
- •2. Хронический гастрит.
- •4 Билет:
- •1. Рак молочной железы
- •2. Орви
- •5 Билет:
- •1. Грипп
- •2. Рак желудка
- •6 Билет:
- •1. Воспалительные заболевания женских половых органов: осложнения, исходы, клин значение
- •2. Цирроз: классификация, патологическая анатомия, осложнения
- •7 Билет:
- •1. Сахарный диабет 1 типа
- •2. Вторичный туберкулез
- •8 Билет:
- •1. Острый тубулярный некроз
- •2. Сахарный диабет 2 типа
- •9 Билет:
- •1. Первичный и вторичный сифилис
- •2. Предрак толстой кишки, этиология, патогенез
- •10 Билет:
- •1.Клинико-морфологическая характеристика третичного и врожденного сифилиса. Осложнения, причины смерти. И врожденного сифилиса. Осложнения, причины смерти.
- •2. Рак Толстой кишки
- •11 Билет:
- •1. Болезни щитовидной железы (зоб, тиреотоксикоз)
- •2. Массивный некроз печени
- •12 Билет:
- •1. Болезни щитовидной железы (тиреоидиты, опухоли)
- •2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- •13 Билет:
- •1. Предрак и рак молочной железы
- •2. Септицемия и септикопиемия
- •14 Билет:
- •1. Затяжной инфекционный эндокардит
- •2. Острый и хронический холецистит
- •15 Билет:
- •1. Острый аппендицит
- •2. Воспалительные заболевания мужских половых органов.
- •16 Билет (см в неизвестном билете внизу в документе)
- •17 Билет:
- •1. Алкогольное поражение печени
- •18 Билет:
- •1. Орви
- •2. Гломерулонефрит
- •19 Билет (см в неизвестном билете внизу в документе):
- •20 Билет:
- •1. Гепатиты
- •2. Рак шейки матки
- •21 Билет:
- •1. Гломерулонефрит: принципы классификации, симптомы, осложнения
- •22 Билет (см в неизвестном билете внизу в документе):
- •Неизвестный билет (это 16, 19 или 22 билет):
- •1. Гепатит в
- •2. Сепсис
- •Вопросы, которые не использовались в билетах:
- •1. Предрак и рак толстой кишки: предрасполагающие факторы, патологическая анатомия. Формы роста, особенности метастазирования рака толстой кишки, осложнения, исходы, клиническое значение.
- •2. Брюшной тиф: этиология, патогенез, характеристика кишечных изменений и их исходы.
- •3. Дизентерия: этиология. Патогенез, морфологическая характеристика, кишечные осложнения, и их исходы.
- •4. Холера: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.
- •5. Острые энтериты (сальмонеллез, стафилококковые, вызванные кишечной палочкой).
2. Брюшной тиф: этиология, патогенез, характеристика кишечных изменений и их исходы.
Брюшной тиф — острое инфекционное заболевание из группы кишечных инфекций, типичный антропоноз.
Этиология:
Брюшной тиф вызывает брюшнотифозная палочка (Salmonella typhi). Источник заражения — больной человек или бациллоноситель, в выделениях которого (кале, моче, поте) содержатся микроорганизмы. Заражение происходит парентерально.
Патогенез:
В нижнем отделе тонкой кишки бактерии размножаются, выделяют эндотоксины.
По лимфатическим путям поступают в групповые лимфатические фолликулы (пейеровы бляшки) и солитарные фолликулы, а затем в регионарные лимфатические узлы.
Возбудитель поступает в кровь. (Бактериемия выраженная в течение 1-й недели болезни-гемокультура).
Выделяясь с желчью в просвет тонкой кишки, бактерии вызывают гиперергическую реакцию в сенсибилизированных групповых лимфатических и солитарных фолликулах.
Характеристика кишечных изменений:
Местные изменения при брюшном тифе возникают в слизистой оболочке и лимфатическом аппарате — групповых лимфатических и солитарных фолликулах кишечника. Они проходят 5 стадий (периодов) — мозговидное набухание, некроз, образование язв, стадию чистых язв и заживление. Каждая стадия протекает в среднем 1 нед болезни.
В стадии мозговидного набухания групповые фолликулы увеличены, выступают над поверхностью слизистой оболочки, на их поверхности видны борозды и извилины, что напоминает поверхность мозга. На разрезе они серо-красные, сочные. Основа мозговидного набухания — пролиферация моноцитов, гистиоцитов и ретикулярных клеток, которые вытесняют лимфоциты. Эти клетки выходят за пределы групповых фолликулов и слизистой оболочки, проникают в мышечный слой и достигают иногда серозного покрова. Многие из пролиферирующих клеток, особенно моноциты, превращаются в макрофаги (большие клетки со светлой цитоплазмой), фагоцитирующие брюшнотифозные палочки — брюшнотифозные клетки, которые образуют скопления, или брюшнотифозные гранулемы.
Основа стадии некроза групповых фолликулов — некроз брюшнотифозных гранулем. Некроз начинается в поверхностных слоях групповых фолликулов, постепенно углубляясь и достигая иногда мышечного слоя и даже брюшины. Вокруг некротических масс возникает демаркационное воспаление. Омертвевшая ткань имбибируется желчью и приобретает зеленоватый цвет. Такие же изменения наблюдаются и в солитарных фолликулах. В интрамуральных нервных ганглиях отмечаются дистрофию нервных клеток и волокон.
Переход в стадию образования язв связан с секвестрацией и отторжением некротических масс. Раньше всего «грязные» язвы появляются в нижнемотрезке подвздошной кишки, затем в вышележащих отделах. В этой стадии появляется опасность внутрикишечных кровотечений, реже — перфорации стенки кишки.
В стадии «чистых» язв они меняют свой вид: расположены вдоль просвета кишки, края ровные, слегка закругленные, дно чистое, образовано мышечным слоем, реже серозной оболочкой. В этой стадии велика опасность перфорации стенки кишки.
Стадия заживления язв завершается образованием на их месте нежных рубчиков; лимфоидная ткань кишки частично или полностью восстанавливается, остается лишь легкая пигментация.
Исходы: Выздоровление, рецидивы, хроническое носительство, летальный исход (постгеморрагическая анемия, перитонит, пневмония, шок).