- •1 Билет:
- •1. Первичный туберкулезный комплекс в легком и его осложнения.
- •2. Предрак и рак пищевода: патологическая анатомия. Формы роста, особенности метастазирования рака пищевода, осложнения, исходы, клиническое значение.
- •2 Билет:
- •1. Формы генерализированного гематогенного туберкулеза.
- •2. Уремия
- •3 Билет:
- •1. Мочекаменная болезнь.
- •2. Хронический гастрит.
- •4 Билет:
- •1. Рак молочной железы
- •2. Орви
- •5 Билет:
- •1. Грипп
- •2. Рак желудка
- •6 Билет:
- •1. Воспалительные заболевания женских половых органов: осложнения, исходы, клин значение
- •2. Цирроз: классификация, патологическая анатомия, осложнения
- •7 Билет:
- •1. Сахарный диабет 1 типа
- •2. Вторичный туберкулез
- •8 Билет:
- •1. Острый тубулярный некроз
- •2. Сахарный диабет 2 типа
- •9 Билет:
- •1. Первичный и вторичный сифилис
- •2. Предрак толстой кишки, этиология, патогенез
- •10 Билет:
- •1.Клинико-морфологическая характеристика третичного и врожденного сифилиса. Осложнения, причины смерти. И врожденного сифилиса. Осложнения, причины смерти.
- •2. Рак Толстой кишки
- •11 Билет:
- •1. Болезни щитовидной железы (зоб, тиреотоксикоз)
- •2. Массивный некроз печени
- •12 Билет:
- •1. Болезни щитовидной железы (тиреоидиты, опухоли)
- •2. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
- •13 Билет:
- •1. Предрак и рак молочной железы
- •2. Септицемия и септикопиемия
- •14 Билет:
- •1. Затяжной инфекционный эндокардит
- •2. Острый и хронический холецистит
- •15 Билет:
- •1. Острый аппендицит
- •2. Воспалительные заболевания мужских половых органов.
- •16 Билет (см в неизвестном билете внизу в документе)
- •17 Билет:
- •1. Алкогольное поражение печени
- •18 Билет:
- •1. Орви
- •2. Гломерулонефрит
- •19 Билет (см в неизвестном билете внизу в документе):
- •20 Билет:
- •1. Гепатиты
- •2. Рак шейки матки
- •21 Билет:
- •1. Гломерулонефрит: принципы классификации, симптомы, осложнения
- •22 Билет (см в неизвестном билете внизу в документе):
- •Неизвестный билет (это 16, 19 или 22 билет):
- •1. Гепатит в
- •2. Сепсис
- •Вопросы, которые не использовались в билетах:
- •1. Предрак и рак толстой кишки: предрасполагающие факторы, патологическая анатомия. Формы роста, особенности метастазирования рака толстой кишки, осложнения, исходы, клиническое значение.
- •2. Брюшной тиф: этиология, патогенез, характеристика кишечных изменений и их исходы.
- •3. Дизентерия: этиология. Патогенез, морфологическая характеристика, кишечные осложнения, и их исходы.
- •4. Холера: этиология, патогенез, морфологическая характеристика, исходы.
- •5. Острые энтериты (сальмонеллез, стафилококковые, вызванные кишечной палочкой).
2. Сепсис
Сепсис – инфекционное заболевание, характеризующееся гематогенной генерализацией гноеродной инфекции с поражением, в первую очередь, сердечно-сосудистой системы, с развитием в финале заболевания полиорганной недостаточности.
Отличие сепсиса от других инфекционных заболеваний:
1.Этиологические- сепсис могут вызывать различные микроорганизмы (кроме
вирусов).
2.Эпидемиологические- сепсис не заразен.
3.Клинические особенности: трафаретность течения, отсутствие цикличности, разные сроки течения и т.д.
4.Иммунологическая особенность- иммунитет не вырабатывается.
5. Патологоанатомические особенности: изменения не имеют специфических черт.
Местные и общие изменения в организме при сепсисе:
Местные изменения развиваются в очаге внедрения инфекции (входных воротах) или в отдалении от него. Образуется септический очаг — фокус гнойного воспаления, иногда септический очаг отсутствует. Из септического очага инфекция быстро распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам. Распространение инфекции по лимфатической системе ведет к лимфангииту, лимфотромбозу и лимфадениту, а распространение ее по кровеносной системе (по венам) — к флебиту и тромбофлебиту. Нередко возникает гнойный тромбофлебит, что ведет к расплавлению тромбов и тромбобактериальной эмболии.
Общие изменения при сепсисе имеют характер дистрофии, воспаления и гиперплазии. Различные виды дистрофии и некробиоз развиваются в паренхиматозных органах (печени, почках, миокарде, мышцах, ЦНС), которые нередко завершаются некрозом. Воспалительные изменения представлены межуточными процессами — межуточным септическим нефритом, гепатитом, миокардитом. На клапанах сердца возникает острый полипозно-язвенный эндокардит с расплавлением ткани и отрывом клапанов. Воспаление возникает в сосудах (васкулиты), что обусловливает множественные геморрагии. Гиперплазию при сепсисе наблюдают главным образом в кроветворной и лимфатической (иммунокомпетентной) тканях. Происходит гиперплазия костного мозга плоских костей. Желтый костный мозг трубчатых костей становится красным, в крови увеличивается количество лейкоцитов, иногда появляются молодые формы лейкоцитов — лейкемоидная реакция. Гиперплазия лимфатической ткани приводит к увеличению лимфатических узлов, селезенки, которая не только увеличена, но и дряблая, на разрезе имеет красный цвет и дает обильный соскоб пульпы — септическая селезенка. Гиперплазия в гистиоцитарно-макрофагальной системе обусловливает увеличение печени. В связи с гемолитическим действием некоторых бактериальных токсинов при сепсисе возникает гемолитическая желтуха.
Вопросы, которые не использовались в билетах:
1. Предрак и рак толстой кишки: предрасполагающие факторы, патологическая анатомия. Формы роста, особенности метастазирования рака толстой кишки, осложнения, исходы, клиническое значение.
Предраковыми заболеваниями толстой кишки являются: полипы (особенно аденоматозные), диффузный полипоз, язвенный колит, болезнь Крона, ранее перенесённые опухоли толстой кишки, молочной железы, половых органов.
Предрасполагающие факторы: питание, доброкачественные опухоли, хронические заболевания толстой кишки, злокачественные опухоли в анамнезе. (Преобладание белковых и жирных продуктов питания, низкое содержание клетчатки способствует формированию полициклических углеводородов, развитию микрофлоры, образованию вторичных желчных кислот. Это увеличивает время контакта канцерогенов с эпителием кишки. Преобладание в диете пиши с большим содержанием клетчатки способствует своевременному опорожнению кишечника, снижает концентрацию в нем канцерогенных агентов, препятствует развитию бактерий и накоплению токсических метаболических продуктов, участвующих в механизме злокачественной трансформации клеток).
Патологическая анатомия:
Кишка в месте появления опухоли расширена, складки сглажены, слизистая истончена, ниже опухоли атрофия. Сама опухоль возвышается над слизистой, поверхность её бугристая, дряблая, не имеет границ, что говорит о злокачественности опухоли.
Формы роста:
экзофитные опухоли, растущие в просвет кишки — бляшковидный, полипозный и крупнобугристый;
эндофитные опухоли, часто изъязвляющиеся язвенный и диффузноинфильтративный рак, обычно суживающий просвет кишки;
сочетание экзо- и эндофитного роста (переходные) и изъязвления, наиболее часто - блюдцеобразный рак.
Метастазирует рак толстой кишки преимущественно в регионарные лимфоузлы, также часто – в печень.
Осложнения:
Кишечное кровотечение.
Прорастание в соседние органы.
Кишечная непроходимость.
Раковая кахексия.
Исходы:
Хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией, смерть от осложнений, связанных с метастазами и самой опухолью (Например, смерть от отравления токсинами нервных центров и сердца при кишечной непроходимости, вызванной опухолью; анемия; кахексия).
Клиника:
Симптомы кишечного дискомфорта, боли, признаки нарушения проходимости, появление крови в кале, анемия, признаки интоксикации, обнаружение опухоли возможно при пальпаторном исследовании кишечника.