Венозный отток, проекция на брюшную стенку.
Венозный отток тонкой кишки:
Венозный отток толстой кишки:
Воротная вена собирает кровь от непарных и полых органов брюшной полости.
Она формируется позади головки поджелудочной железы на уровне I поясничного позвонка в результате слияния 2-х вен: верхней брыжеечной вены и селезеночной вены. Эти 2 вены называются корнями воротной вены. Нижняя брыжеечная вена может служить притоком верхней брыжеечной вены. Кроме того, воротная вена принимает правую и левую желудочные вены, предпривратниковую вену, околопупочные вены, желчно-пузырную вену.
Воротная вена от места своего образования направляется вверх и вправо, проходит позади верхней части 12-перстной кишки и вступает в печеночно-12-перстную связку, проходит между листками последней и достигает ворот печени. В воротах печени вена делится на 2 ветви — правую и левую соответственно правой и левой долям печени.
1. Воротная вена анастомозирует посредством околопупочных вен с верхней и нижней полыми венами. Околопупочные вены располагаются в окружности облитерированной пупочной вены и соединяют воротную вену или ее левую ветвь с истоками верхних и нижних надчревных вен в области пупочного кольца. Надчревные вены несут кровь, соответственно, в верхнюю и нижнюю полые вены.
2. Воротная вена анастомозирует с системой верхней полой вены через пищеводные вены, которые образуют пищеводное венозное сплетение. Это сплетение в брюшной полости, в области кардиальной части желудка, соединяется через левую желудочную вену с воротной веной, а в грудной полости — с непарной и полунепарной венами, которые несут кровь в верхнюю полую вену.
3. Воротная вена анастомозирует с нижней полой веной через прямо-кишечное венозное сплетение: нижние и средние прямокишечные вены несут кровь во внутренние подвздошные вены из системы нижней полой вены, а верхние пря-мокишечные вены являются корнями нижней брыжеечной вены из системы воротной вены.
Сумки брюшины: сальниковая, печеночная, преджелудочная. Стенки, клиническое значение
Сальниковая сумка (bursa omentalis)
Границы:
Передняя — малый сальник, задняя стенка желудка и желудочно-ободочная связка;
Задняя — пристеночная брюшина, покрывающая поджелудочную железу, часть брюшной аорты и нижней полой вены;
Верхняя — печень и диафрагма;
Нижняя — поперечная ободочная кишка и ее брыжейка;
Боковая — желудочно-селезеночная и диафрагмально-селезеночная связка, ворота селезенки.
Сообщается с полостью брюшины посредством сальникового отверстия (отверстие Винслова), ограниченного:
спереди - печеночно-дуоденальной связкой,
снизу — дуоденально-почечной связкой и верхней горизонтальной частью 12-перстной кишки,
сзади – печеночно-почечной связкой и париетальной брюшиной, покрывающей нижнюю полую вену,
сверху — хвостатой долей печени.
Правая печеночная сумка (bursa hepatica dextra)- является местом поддиафрагмальных абсцессов.
Границы:
Верхняя - сухожильный центр диафрагмы,
Нижняя — диафрагмальная поверхность правой доли печени,
Задняя — правая венечная связка,
Боковая — серповидная связка.
Левая печеночная сумка (bursa hepatica sinistra)
Границы:
Верхняя - диафрагма,
Задняя — левая венечная связка печени,
Правая— серповидная связка,
Левая — левая треугольная связка печени,
Нижняя— диафрагмальная поверхность левой доли печени.
Преджелудочная сумка (bursa pregastrica)
Границы:
Верхняя - левая доля печени,
Передняя— париетальная брюшина передней брюшной стенки,
Задняя— малый сальник и передняя поверхность желудка,
Боковая (справа) — серповидная связка.
Предсальниковый промежуток (spatium preepiploicum) — длинная щель, расположенная между передней поверхностью большого сальника и внутренней поверхностью передней брюшной стенки. Посредством этого промежутка сообщаются между собой верхний и нижний этажи.
