Связки, складки, карманы брюшины.

Связки брюшины

В местах перехода брюшины со стенки живота на орган или с органа на орган образуются связки.

• Печеночно-12-перстная связка натянута между воротами печени и верхней частью 12-перстной кишки. Слева она переходит в печеночно-желудочную связку, а справа заканчивается свободным краем. Между листками связки проходят: справа — общий желчный проток и формирующие его общий печеночный и пузырный протоки, слева — собственная печеночная артерия и ее ветви, между ними и сзади — воротная вена («ДВА» — дуктус, вена, артерия справа налево), а также лимфатические сосуды и узлы, нервные сплетения.

• Печеночно-желудочная связка представляет собой дупликатуру брюшины, натянутую между воротами печени и малой кривизной желудка; слева она переходит на брюшной отдел пищевода, справа продолжается в печеночно-двенадцатиперстную связку.

• Печеночно-почечная связка образуется у места перехода брюшины с нижней поверхности правой доли печени на правую почку. В медиальной части этой связки проходит нижняя полая вена.

• Желудочно-диафрагмальная связка располагается слева от пищевода, между дном желудка и диафрагмой. Связка имеет форму треугольной пластинки и состоит из одного листка брюшины, у осования которого располагается рыхлая соединительная клетчатка.

• Диафрагмально-пищеводная связка  представляет собой переход париетальной брюшины с диафрагмы на пищевод и кардиальную часть желудка.

• Желудочно-селезеночная связка натянутая между дном желудка и верхней частью большой кривизны и воротами селезенки, располагается ниже желудочно-диафрагмальной связки. Она состоит из 2-х листков брюшины, между которыми проходят короткие желудочные артерии в сопровождении одноименных вен.

• Желудочно-ободочная связка (lig. gastrocolicum) состоит из 2-х листков брюшины. Она является начальным отделом большого сальника и располагается между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой. Это наиболее широкая связка, которая в виде полосы проходит от нижнего полюса селезенки до привратника. Связка рыхло соединена с передней полуокружностью поперечной ободочной кишки. В ней проходят правая и левая желудочно-сальниковые артерии.

• Желудочно-поджелудочная связка  располагается между верхним краем поджелудочной железы и кардиальной частью, а также дном желудка. Она достаточно отчетливо определяется в случае, если рассечь желудочно-ободочную связку и оттянуть желудок кпереди и кверху.

• Привратниково-поджелудочная связка в виде дупликатуры брюшины натянута между привратником и правой частью тела поджелудочной железы. Она имеет форму треугольника, одна сторона которого фиксирована к задней поверхности привратника, а другая — к передненижней поверхности тела железы; свободный край связки направлен влево. Иногда связка не выражена.

• Диафрагмально-селезеночная связка  располагается глубоко в задней части левого подреберья, между реберной частью диафрагмы и воротами селезенки.

• Дуоденально-почечная связка расположена между задневерхним краем 12-перстной кишки и правой почкой, ограничивает сальниковое отверстие снизу.

• Поддерживающая связка 12-перстной кишки или связка Трейтца образована складкой брюшины, покрывающей мышцу, подвешивающую 12-перстную кишку.

• Поджелудочно-селезеночная связка является продолжением диафрагмально-селезеночной связки и представляет собой складку брюшины, которая тянется от хвоста железы к воротам селезенки.

Карманы и Складки:

1. Вокруг начала тощей кишки париетальная брюшина образует складку, окаймляющую кишку сверху и слева, — это верхняя дуоденальная складка. В этой области локализуется верхнее дуоденальное углубление, справа ограниченное 12-перстно-тощекишечным изгибом, сверху и слева — верхней дуоденальной складкой, в которой проходит нижняя брыжеечная вена.

2. Влево от восходящей части 12-перстной кишки располагается парадуоденальная складка. Эта складка ограничивает спереди непостоянное парадуоденальное углубление, заднюю стенку которого составляет париетальная брюшина.

3. Слева и снизу от восходящей части 12-перстной кишки проходит нижняя дуоденальная складка, которая ограничивает нижнее дуоденальное углубление.

4. Слева от корня брыжейки тонкой кишки, позади восходящей части 12-перстной кишки, находится ретродуоденальное углубление.

5. В месте впадения подвздошной кишки в слепую образуется илеоцекальная складка. Она расположена между медиальной стенкой слепой кишки, передней стенкой подвздошной кишки, а также соединяет медиальную стенку слепой кишки с нижней стенкой подвздошной вверху и с основанием червеобразного отростка внизу. Под илеоцекальной складкой залегают расположенные над и под подвздошной кишкой карманы: верхнее и нижнее илеоцекальные углубления. 

• Верхнее илеоцекальное углубление вверху ограничено подвздошно-ободочной складкой, внизу — конечным отделом подвздошной кишки и снаружи — начальным отделом восходящей ободочной кишки.

• Нижнее илеоцекальное углубление вверху ограничено конечным отделом подвздошной кишки, сзади — брыжейкой червеобразного отростка и спереди — подвздошно-слепокишечной складкой брюшины.

6. Позадислепокишечное углубление ограничено спереди слепой кишкой, сзади — париетальной брюшиной и снаружи — слепо-кишечными складками брюшины, натянутыми между латеральным краем дна слепой кишки и париетальной брюшиной подвздошной ямки.

7. Межсигмовидное углубление находится слева у корня брыжейки сигмовидной кишки.