57. Нарушение перфузии легких. Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений. Недостаточность легочной перфузии. Отек легких.

Причины - тромбо-эмболии легочной артерии (ишемия легких приводит к снижению давления в легочных капиллярах) -шунтировании крови (открытый аортальный проток, несращение межжелудочковой перегородки и др. - также наблюдается ишемия малого круга). - отеке легких, при котором жидкая часть крови может выходить в альвеолы вследствие: а) повышения давления в легочных капиллярах (в результате левожелудочковой б) сердечной недостаточности возникает венозная гиперемия сосудов малого круга); в) повышенной проницаемости стенки альвеол и капилляров, что наблюдается при шоке, вдыхании веществ, повреждающих альвеолы, воспалении лёгочной ткани и др.; г) уменьшения онкотического давления крови (гипопротеинемия - потеря белка при патологии почек, печени

Неравномерность распределения вентиляционно-перфузионных отношений создает барьер между кровью и газом, вследствие чего Ро2 в артериальной крови снижается, а Рсо2 повышается. Влияние неравномерности распределения вентиляционноперфузионных отношений Ро2 в артериальной крови усиливается нелинейным характером кривой диссоциации кислорода.

1. Недостаточность пищеварительных систем. Понятие, этиология, основные механизмы, проявления.

Недостаточность пищеварения – такое состояние ЖКТ, когда он не обеспечивает усвоение поступающей в организм пищи. Для недостаточности пищеварения, помимо нарушений деятельности пищеварительного тракта, характерны отрицательный азотистый баланс, гипопротеинемия, истощение организма, изменения реактивности.

Примерами в зрелом возрасте могут служить ахилия и понижение секреции панкреатического сока. В старческом возрасте недостаточность пищеварения развивается в результате снижения секреторной функции пищеварительных желез и процессов всасывания. К этому присоединяются явления кишечной аутоинтоксикации в связи с ослаблением моторной функции кишечника.

Основные причины недостаточности пищеварения:

1) нарушения питания (недоброкачественная пища, сухоедение, прием чрезмерно горячей или холодной пищи и т. д.);

2) возбудители ряда инфекций (брюшной тиф, дизентерия, пищевые токсикоинфекции и др.);

3) попадание в пищеварительный тракт ядов (соли тяжелых металлов, яды растительного происхождения;

4) опухоли;

5) послеоперационные состояния;

6) злоупотребление алкоголем и никотином;

7) психические травмы, отрицательные эмоции;

8) врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта.

Различают нарушения полостного и пристеночного пищеварения, а также смешанные формы 1.Основные причины: •  Алиментарные факторы (качество и количество пищи, нерегулярность питания). •  Нарушение центральных нервных, эндокринных, нейро-гуморальных механизмов. •  Заболевания органов пищеварения. •  Снижение резистентности организма. 2.Предрасполагающие факторы: •  Наследственность •  Конституция •  Гипокинезия •  Воздействие химических, физических факторов, •  Употребление алкоголя, наркотики, курение и т.д

Механизмы нарушения аппетита

- Глюкостатическая теория (↓Глюкозы→возбуждение нейронов центра голода)

- Метаболическая теория (↑Метаболитов цикла Кребса)

- Аминоацидостатическая теория (↓ содержания аминокислот)

- Липостатическая теория (↓ уровня жирных к-т и триацилглицеролов в крови)

- Термостатическая теория (↓ t тела)

- Локальная теория (импульсация от механорецепторов желудка при «голодных» сокращениях)