3.Основные этапы развития патофизиологии. Ведущая роль ученых в ее становлении и развитии.(херня)

4.Современные представления об этиологии. Этиотропная терапия. Этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезни.Все этиологические факторы в зависимости от происхождения подразделяются на экзо- и эндогенные. К внешним причинам относят механические, физические, химические, биологические и социальные факторы, к внутренним - наследственность, конституцию, возраст, пол.

Этиотропная профилактика (первичная профилактика) включает в себя: - выявление причин заболеваний (патологических процессов и состояний), разработку и проведение мероприятий по устранению их действия на организм. Например, для предотвращения пагубного влияния лучевого излучения применяют радиопротекторы или используют гипоксические дыхательные смеси, для предупреждения действия патогенных микроорганизмов существуют различные дезинфицирующие средства; - выявление условий, способствующих и препятствующих реализации действия этиологического фактора на организм и проведение мероприятий по устранению неблагоприятных и усилению эффекта благоприятных факторов. В качестве примера можно привести усилия, направленные на улучшение условий труда, питания, отдыха и т.д., что, в конечном счете, повышает устойчивость организма к действию различных патогенных агентов и снижает заболеваемость населения.

Этиотропная терапия включает в себя все мероприятия, направленные на прекращение либо уменьшение интенсивности и/или длительности действия причинного агента уже воздействовавшего на организм. К ним относятся противовирусные, противомикробные и антипаразитарные средства при инфекционной патологии, применение кровезаменителей и препаратов крови после кровопотери.

5.Понятие о патогенезе. Причинно-следственные отношения в патогенезе.

Патогенез — учение о механизмах развития патологического процесса или заболевания, т.е. о том, как они начинаются, как развиваются и чем заканчиваются. Изучение сводится к изучению патогенетических факторов болезни, т. е. тех изменений, которые возникают в ответ на воздействие главного этиологического фактора и в дальнейшем играют роль причины в развитии болезни. Главный этиологический фактор действует как пусковой механизм развития болезни. Патогенез заболевания начинается с первичного повреждения клеток. В одних случаях начальное повреждение может быть грубым, хорошо различимым невооруженным глазом (травмы, увечья, ссадины, раны и пр.). Во многих других случаях повреждения не заметны без применения специальных методов их обнаружения (повреждения на молекулярном уровне). Между этими крайними случаями имеются всевозможные переходы. Продукты повреждения тканей становятся источниками нового повреждения в ходе развития болезни, т. е. патогенетическими факторами второго, третьего и четвертого порядка.

Развитие любого заболевания зависит не только от этиологического фактора, но и способности организма реагировать на повреждение (реактивности) или способности быть устойчивым (резистентности) к нему. Реактивность организма определяется нервными, эндокринными, иммунологическими и обменными механизмами. Поэтому изменение деятельности этих механизмов оказывает влияние не только на возникновение, но и на течение процесса.

Патологический процесс представляет собой диалектическое единство повреждения и физиологической меры защиты; может развиваться как изолированно(ожог, отморожение), так и на уровне целостного организма (лихорадка, гипоксия).

Патологическое состояние - Длительное отклонение от нормы структуры, биохимических и/или функциональных свойств тканей, органов, их систем; возникает под действием патогенного агента; характеризуется нарушением жизнедеятельности организма. Варианты взаимосвязи местных и общих процессов в патогенезе:

- Процесс начинается с местного повреждения органа или ткани в результате действия факторов, затем включаются адаптивные реакции, направленные на отграничение очага повреждения (например, воспаление– грануляционный вал, пиогенная капсула, барьерная функция лимфоузлов).

- Местный процесс через рецепторы и поступление в кровь и лимфу БАВ вызывает развитие генерализованной реакции организма и определенные сдвиги параметров гомеостаза. Включаются приспособительные реакции, нап­равленные на предупреждение развития общих патологических изменений в организме.

- Генерализация местного процесса при его тяжелом течении отличается максимальной напряженностью адаптивных и защитных реакций и процессов, а также выраженностью патологических явлений на уровне организма. Возникает общая интоксикация организма, сепсис. Параметры гомеостаза могут выйти за рамки совместимых с жизнью изменений. - Локальные патологические изменения органов и систем могут развиться вторично на основе первично генерализованного процесса(ионизирующее излучение – больше поражаются ткани, характеризующиеся интенсивной пролиферацией клеток; при отравлении сулемой преимущественно поражаются почки).

При развитии любой болезни, как правило, обнаруживаются неспецифическиеиспецифические механизмы.Неспецифические механизмы определяются включением в патогенез типовых патологических процессов, которые характеризуются закономерным, стереотипным и генетически детерминированным развертыванием во времени различных процессов: воспаления, лихорадки, изменения микроциркуляции, тромбоза и др., а также повышением проницаемости биомембран, генерацией активных форм кислорода и т.п.