7. Приведите примеры причинно-следственных взаимоотношений в динамике патологического процесса (болезни).

В качестве примера рассмотрим общий патогенез травматического шока. Сильный механический фактор является его причиной. Раздражая рецепторы нервной системы, он ведет к следствию — избыточной афферентации в ЦНС. Усиленный поток афферентации изменяет функции нервной и эндокринной систем, а последнее является причиной расстройств системного артериального давления (первоначальный подъем, а затем снижение). В свою очередь, падение артериального давления является причиной уменьшения перфузии органов и тканей кровью. Снижение перфузии — важнейшая причина дефицита кислорода и питательных веществ в клетках, что является причиной расстройств обмена веществ.

8. Что такое «порочный круг»?

При изучении патогенеза того или иного заболевания врач нередко сталкивается с таким понятием, как «порочный круг». Данное понятие подразумевает такие причинно-следственные взаимоотношения, которые в своем развитии образуют как бы круг, движение по которому усугубляет со временем расстройства органов и систем, вплоть до гибели организма.

9. Приведите примеры формирования «порочных кругов» в динамике патологического процесса.

Формирование «порочного круга» при острой кровопотери: Уменьшение кислородной емкости крови (гипоксия) - Тканевая гипоксия - Острая недостаточность сердца - Кровопотеря (уменьшение ОЦК).

Формирование «порочного круга» при воздействии токсических веществ на организм: Повреждение мембранных структур клеток - Тканевая гипоксия - Перекисное окисление липидов - Увеличение содержания кальция в цитоплазме - Активация мембранных фосфолипаз - Снижение уровня АТФ - Усиление активации рецепторов - Токсические вещества

Анализируя патогенез шока, мы остановились на таком звене патогенеза, как расстройства метаболизма. В связи с тем, что при шоке эти нарушения носят системный характер, они возникают, в том числе, и в ЦНС, что проявляется в виде ослабления регуляторных влияний на эндокринную и сердечно-сосудистую системы, вследствие чего наблюдается дальнейшее снижение системного артериального давления и ослабление перфузии органов и тканей, а, следовательно, более выражен дефицит кислорода и питательных веществ, что еще больше усугубляет нарушения тканевого метаболизма. Вот почему даже в современных условиях, если больной поступает в клинику спустя 1,5—2 часа после развития шока с низким уровнем АД, то очень часто такой больной погибает. Поэтому задача врача заключается в том, чтобы прервать «порочный круг» патогенетических расстройств и, таким образом, добиться восстановления нарушенных функций. Это нередко удается с большим трудом.

10. Патофизиологический эксперимент и его характеристика. Морально-этические аспекты экспериментирования на животных.

Таким образом, патологическая физиология — это фундаментальная экспериментальная дисциплина. Основным ее методом является патофизиологический эксперимент. Выделяют три фазы патофизиологического эксперимента. Первая фаза — изучение исходного фона, т.е. у интактного животного изучают функциональные, биохимические и морфологические параметры, которые интересуют экспериментатора. Например, ЭКГ, ЭЭГ, частоту дыхания, содержание гормонов и т.д. Вторая фаза включает моделирование патологического процесса и изучение его патогенеза. Моделирование болезней человека в эксперименте является сложной и не всегда выполнимой задачей. Нередко удается воспроизвести лишь отдельные фрагменты сложного заболевания. Это касается, например, моделирования гипертонической болезни, ревматизма, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, заболевания желез внутренней секреции, нервных и психических болезней. Для этого в динамике процесса исследуются изменения тех же показателей, которые были зарегистрированы в исходном состоянии. На основе анализа полученных данных формируется представление о патогенезе процесса.

Третья фаза включает экспериментальную терапию. Экспериментальная терапия проводится на основе сформулированной гипотезы патогенеза процесса и имеет важное значение не только для разработки лечебных мероприятий и внедрения в клинику новых лекарственных средств, но и служит критерием правильности представлений о патогенезе. Ибо, если проведенная экспериментальная терапия эффективна, это свидетельствует о правильности выработанных представлений о патогенезе данного процесса. И наоборот, неэффективность экспериментальной терапии есть свидетельство неверных представлений о патогенезе.

Таким образом, третья фаза патофизиологического эксперимента является и важным критерием правильности представлений о патогенезе процесса, сформулированных на основании анализа полученных в ходе эксперимента данных.

Эксперименты на животных являются необходимым источником знаний для медицины. Практически всеми своими достижениями медицина обязана, главным образом, эксперименту на животных. Исследования с использованием животных должны проводиться с соблюдением определенных нравственных норм. Соблюдение этических норм обязательно при проведении эксперимента на животных во всех цивилизованных странах мира.