3. Главное звено патогенеза острой кровопотери.

Снижение объема циркулирующей крови

4. Патогенез постгеморрагического синдрома.

Уменьшение объема циркулирующей крови- уменьшение ударного и минутного объема- снижение чсс, ад, уменьшение венозного возврата к сердцу- из-за падения гемодинамических показателей формирование гипоперфузии органов и тканей( недостаточное кровоснабжение)-циркуляторная гипоксия-переход на анаэробный гликолиз- метаболический ацидоз с накопление недоксиленных продуктов обмена- энергетический дисбаланс из-за недостатка атф- полиорганная недостаточность- расстройство жизнедеятельности организма.

5. Фазы компенсации при острой кровопотере и их краткая характеристика.

1. рефлекторная фаза-активация компенсаторных механизмов со стороны различных органов и систем. Связаны с катехоламинами. Ссс -тахикардия,спазм сосудов. Дыхательная система-увеличение чдс. Сокращение органов кровяных депо-печень, селезенка, сосуды кожи. Активация ренин-ангеотензин-альдестероновой системы- поддержание ад, задержка жидкости в организме. В первые секунды кровопотери. картина крови- не изменяется количество эритроцитов в единице объема крови.

2.гидремическая фаза-(несколько минут 10-15)-устремление жидкости в сосудистое русло(поддержание оцк). Метаболический ацидоз- повышение проницаемости сосудов.

3.белковая фаза- мобилизуется в течение нескольких часов. Усиленный синтез белков плазмы крови в печени. картина крови- олигоцитемическая гиповолемия.

4.восстановление количества форменных элементов(костно - мозговая фаза)- мобилизуется в течение суток-3 суток. Активация гемопоэза. начало регенерации по количеству ретикулоцитов.

6. Принципы патогенетической терапии острой кровопотери.

1.этиотропный принцип – на устранение причины. Нахождения источника кровотечения и его устранение (зашить сосуд, методы остановки кровотечения)

2.патогенетический принцип-устранение главного звена патогенеза. Восполнение объема оцк( плазмозамещающие растворы, белково-замещающие, переливание плазмы, форменных элементов, донорской крови).

3.симптоматический-устранение отдельных симптомов. Нормализовать функции органов нарушенные в результате кровопотери- корректировать функции ссс, дыхания, почек, печени.

7. Понятие о системе эритрона.

Эритрон - совокупность эритроцитов, функционирующих в кровяном русле, органы, осуществляющие продукцию эритроцитов и их разрушение, вместе с комплексом соответствующих нервных и гуморальных механизмов. Эритрон представляет собой замкнутую систему.

Основное звено эритрона - эритроциты. Эти клетки принято характеризовать по 4 критериям: размерам, форме, окраске (т.е. насыщенности гемоглобином) и степени зрелости.

Размер: диаметр нормоцитов 7-7,5 микрон. Эритроциты одинаковой величины - называют изоцитозом. Явление неодинаковой величины клеток получило название анизоцитоза, т.е. неравные клетки. Сдвиг вершины кривой влево характеризует преобладание эритроцитов меньшего диаметра (микроцитоз); перемещение пика кривой вправо - преобладание более крупных клеток (макроцитоз).

Форма эритроцитов: двояковогнутый диск, круглый или слегка овальный. Средняя толщина нормоцита - 1,9- 2,1 микрон. Изменение формы нормоцитов - пойкилоцитоз. Развитие пойкилоцитоза связано с понижением эластичности клеток. Нормальные клетки после деформации быстро восстанавливают свою форму, благодаря их эластиачности.

Окраска (содержание в клетках гемоглобина) одинакова – изохромия. При патологии эритроциты могут содержать неодинаковое количество гемоглобина – анизохромия. Содержание гемоглобина зависит от величины эритроцитов - чем они больше, тем и содержание гемоглобина в них выше.

Эритроциты - это зрелые клетки крови. Менее зрелые клетки – ретикулоциты и являются непосредственными предшественниками эритроцита.