Адаптированные кисломолочные смеси (nan кисломолочный, Нутрилак кисломолочный и др.).

Их отличительной особенностью является промышленная бактериальная ферментация или добавление в их состав кислот. По составу инградиентов они приближены к женскому молоку. Белок в данных смесях находиться в створоженном состоянии, что способствует более легкому его усвоению. Они медленней эвакуируются из желудка, что повышает секреторную функцию желудочно-кишечного тракта и обеспечивает более быстрое переваривание и всасывание в кишечнике. В толстой кишке эти смеси проявляют антибиотическую активность на патогенную микрофлору, способствуя формированию нормального биоценоза кишечника (так как в них имеются кисломолочные, бифидобактерии). Кисломолочные смеси способствуют секреции поджелудочной железы и кишечных ферментов, усиливают желчевыделение, что облегчает процесс пищеварения. Кроме этого они нормализуют обмен веществ, стимулируют гемопоэз, благоприятно воздействуют на иммунитет. Кисломолочные смеси могут быть использованы как основной вид питания, а могут составлять только часть объема кормления, как суточного, так и разового (с целью профилактики желудочно-кишечных расстройств). Особое значение они приобретают при вскармливании детей с кишечными расстройствами, проявлениями гипотрофии, дисбактериоза, аллергическом диатезе, недоношенности.

Молочные смеси используются не только для здоровых детей грудного возраста, но также и для детей с различными патологическими состояниями и заболеваниями.

Рекомендуемые молочные смеси в зависимости от состояния ребенка

• Адаптированные смеси для вскармливания детей, рожденных преждевременно, с малой массой и недостаточной прибавкой массы тела.

Эту особую группу составляют специализированные «нестандартные» смеси. В их названии используется префикс «пре». Данные смеси отличаются по своим химическим составом. В них преобладают сывороточные белки, часть которых подвергнуто гидролизу, а в состав жирового компонента входят среднецепочные триглицериды. Углеводный компонент, кроме лактозы, содержит декстринмальтозу. Такие особенности белкового, углеводного и жирового компонентов облегчает усвоение смесей в условиях сниженной ферментативной активности пищеварительного тракта. Обязательными компонентами смеси для недоношенных детей является таурин и L-карнитин.

К этим смесям относятся:

• Nutrilon Передчасний догляд

• НАН пре

• Хипп пре

• Хумана пре

• Нутрилак ПРЕ

• Энфалак (США)

• Алпрем

• Неонатал

• Адаптированные  антирефлюксные смеси, содержащие загустители для вскармливания детей с синдромом срыгивания, рвотой:

• Nutrilon AR (антирефлюкс);

• Humana AR;

• Беллакт АР;

• Энфамил АR

• Симилак Изовок

• Сэмпер Лемолак (Семпер, Швеция)

• Фрисовом (Голландия)

• Адаптированные смеси с пребиотиками и пониженным содержанием лактозы для предупреждения и устранения метеоризма, кишечных колик, запоров:

• Nutrilon Комфорт 1;

• Nutrilon Комфорт 2;

• Humana AR.

• Безлактозные и низколактозные смеси для детей с пониженной активностью фермента лактазы в кишечнике, непереносимостью лактозы, склонностью к поносам (диарейный синдром), острыми кишечными инфекциями. Назначение смеси зависит от вида лактазной недостаточности: при первичной лактазной недостаточности назначаются безлактозные, а при вторичной - низколактозные смеси.

• Нутрилон Безлактозный

• Беллакт НЛ

• Симилак-изомил

• Симилак Альдолак

• Ал 110

• NAN безлактозный

• Адаптированные безмолочные смеси, содержащие соевый белок и предназначенные для детей с непереносимостью белка коровьего молока, лактозы, с галактоземией:

• Алсой

• Бона-Соя

• Нутри-Соя

• Пептиди Соя

• Соя-Сэмп

• Тутелли-соя

• Хайнц соевая смесь

• Хумана ЛП (лечебное питание) SL

• Хумана-Соя

• Энфамил Соя

• Адаптированные смеси на основе гидролизата (расщепления) сывороточного белка для детей с тяжелыми формами аллергии на белок коровьего молока и лактозу, с глубокой недоношенностью, муковисцидозом, нарушением кишечного всасывания (синдромом мальабсорбции), в пред- и послеоперационный период:

• Альфаре

• Нутрилон Лікування алергій

• Портаген (МилДжонсон, США)

• Пулева 1 (США)

• Хумана ГА (гипоаллергенная) 1 - с новорожденности

• Хумана ГА 2 - с 5-ти месяцев жизни

• Хипп ГА (гипоаллергенная) 1 - с рождения

• Хипп ГА (гипоаллергенная) 2 - с 4-х месяцев

• Адаптированные смеси, содержащие пребиотики (неперевариваемые ингредиенты пищи, способствующие улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в кишечнике) или пробиотики (живые или высушенные культуры бактерий:  лакто-, бифидобактерии). Смеси, предназначены для коррекции нарушений кишечной микрофлоры при дисбактериозе кишечника, нарушениях двигательной функции кишечника, кишечных инфекциях, при пищевой непереносимост:;

• Вся линейка смесей Нутрилон (с пребиотическим комплексом)

• Нутрилак кисломолочный

• НАН кисломолочный (Нестле)

• НАН с 6 месяцев с бифидобактериями (Нестле)

• Бифидус (Семпер, Швеция)

• Лактофидус,

• Агуша Gold 1

• Агуша Gold 2

• Адаптированные смеси, обогащенные среднецепочечными триглицеридами, назначаются детям при заболеваниях поджелудочной железы, печени, желчевыводящих путей, нарушенном кишечном всасывании (синдром мальабсорбции):

• Нутрилон Лікування алергій

• Алфаре,

• Прегестимил,

• Пепти-юниор,

• Нутрилак Пептиди СЦТ,

• Хумана ЛП+СЦТ

• Адаптированные молочные смеси, обогащенные железом для детей с анемией:

• Симилак с железом

• СМА с железом

• Сэмпер Бэби 1,

• Сэмпер Бэби 2

•  Смеси без глютена для детей с целиакией:

• Ал-110 (Нестле)

• Соя-Сэмп

• Хипп 1

• Хумана HN

• Хумана HN с МСТ (лечебное питание с триглицеридами со средней длиной цепи)

• Смеси без фенилаланина для детей с фенилкетонурией:

• Лофеналак,

• Апонти ФКУ 40,

• Афенилак

• Милюпа

• Фенил Фри

• Симилак - Лофенолак

• MDмил ФКУ-0 (на основе козьего молока)

•  Адаптированные смеси на козьем молоке назначаются при аллергии к белкам коровьего молока:

• Нэнни (БИБИКОЛЬ, Новая Зеландия) - с рождения до 6 месяцев

• МДМил Козочка 1 (Голландия) - с рождения до 6 месяцев

• МДМил Козочка 2 (Голландия) - с 6 до 12 месяцев

• МДМил Козочка 3 (Голландия) - после 1 года

Следует, однако, помнить, что эти «лечебные» смеси назначают с лечебной целью. У каждой из них смесей есть свои недостатки.

• Кисломолочными смесями рекомендуют заменять не более 50% суточного объёма питания, так как  кисломолочные продукты раздражают слизистую оболочку кишечника.

• В соевых смесях животный белок заменён растительным. Однако в рационе грудного ребёнка доля белков животного происхождения должна составлять не менее 90%, что необходимо для его бурно развивающегося организма. В соевых смесях также отсутствует лактоза.

• Смеси, приготовленные на основе гидролизованных белков, содержащих свободные аминокислоты и олигопептиды следует назначают только по показаниям, при отсутствии эффекта от других, например кисломолочных, смесей, на ограниченный промежуток времени. Так, смеси, содержащие гидролизат белка, применяют в течение 2-4 нед, постепенно переходя на полноценные смеси.